學(xué)校保險一般是指學(xué)平險,屬于意外傷害保險,主要針對中小學(xué)生進(jìn)行保障,可以保障的內(nèi)容包括意外身故或傷殘、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療、住院津貼等。但不可否認(rèn)的是,學(xué)平險的保障范圍相對來說還是比較廣泛的,對于中小學(xué)生來說較為適用。那么,若是發(fā)生學(xué)平險保障范圍內(nèi)的保險事故,比如住院的話,應(yīng)該如何報銷呢?接下來我們就來說一說學(xué)生住院學(xué)校保險怎么報銷?附學(xué)校統(tǒng)一買的100元保險賠償明細(xì)。
學(xué)生住院學(xué)校保險怎么報銷的具體流程:
1.報案:發(fā)生保險事故后,被保險人需要及時報案,一般建議在48小時內(nèi)報案;
2.準(zhǔn)備報銷材料:根據(jù)保險公司的要求準(zhǔn)備好報銷材料,比如因為意外而導(dǎo)致住院,一般需要準(zhǔn)備好門診病歷本、門診**、意外事故證明、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報告;
3.提交材料:被保險人出院后,將報銷材料提交給保險公司;
4.等待審核:保險公司審核員會對報銷材料進(jìn)行審核,并確定報銷方案,比如意外住院醫(yī)療費用報銷,一般是可以在扣除免賠額后報銷90%-100%,但若未經(jīng)社保報銷,則報銷比例會有所降低,但一般也還能報銷70%-80%,報銷額度通常為6萬-12萬;
5.結(jié)案:保險公司一般可將報銷金打入被保險人指定的銀行賬戶中,報銷完畢,保險公司即可結(jié)案。
學(xué)校統(tǒng)一買的100元保險賠償明細(xì):
不同的學(xué)平險所提供的保險責(zé)任有所差異,此處僅供參考:
1.意外身故保險金:一般可賠保額,保額通常為3萬-10萬;
2.意外傷殘保險金:一般可賠傷殘等級對應(yīng)比例*保額,比如10級傷殘可賠10%保額、9級傷殘可賠20%保額、8級傷殘可賠30%保額,以此類推,保額通常為3萬-10萬;
3.疾病身故保險金:一般可賠保額,保額通常為3萬-10萬;
4.意外門急診醫(yī)療保險金:一般可報銷90%,若未經(jīng)社保報銷,則一般可報銷80%,保額通常為1萬-2萬;
5.意外住院津貼:可按照被保險人的實際住院天數(shù)給付津貼,一般每天可給付50-200,但有最高給付天數(shù)的限制;
6.住院醫(yī)療保險金:扣除免賠額后可報銷90%-100%,但若未經(jīng)社保報銷,則報銷比例會有所降低,但一般也還能報銷70%-80%,報銷額度通常為6萬-12萬;
7.重疾保險金:一般可賠保額,保額通常為3萬-10萬。