意外險(xiǎn)交通事故保險(xiǎn)理賠流程是先報(bào)案,準(zhǔn)備并提交理賠材料,審核通過后即可獲得理賠,具體如下:
1.報(bào)案:發(fā)生意外險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人或受益人需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,進(jìn)行報(bào)案。比如可以撥打保險(xiǎn)公司的客服熱***案,一般建議在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案,避免影響后續(xù)理賠;
2.準(zhǔn)備并提交理賠材料:按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好報(bào)銷理賠的材料,比如意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般需要準(zhǔn)備好門診病歷本、門診**、意外事故證明、出院記錄、出院診斷書、住院**、可以報(bào)門診的提供門診**、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告;意外傷殘理賠需準(zhǔn)備好傷殘鑒定表格、個(gè)人住院檢查報(bào)告,其中,傷殘鑒定表格可以在保險(xiǎn)公司領(lǐng)取;意外身故理賠需準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證、公安機(jī)關(guān)銷戶證明,加上戶口本、受益人***、銀行卡。準(zhǔn)備好報(bào)銷理賠材料后,就可以提交給保險(xiǎn)公司了;
3.等待審核:保險(xiǎn)公司審核人員會(huì)對(duì)報(bào)銷理賠材料進(jìn)行審核,并確定理賠方案,比如醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要扣除已用醫(yī)?;蚱渌谋U弦呀?jīng)報(bào)銷過的醫(yī)療費(fèi)用、第三人已經(jīng)賠償?shù)馁M(fèi)用、以及免賠額后,才能對(duì)剩余的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,一般可報(bào)銷100%;
4.理賠結(jié)案:若案件有異常,比如理賠金額巨大、剛投保不久便出險(xiǎn)等,那么保險(xiǎn)公司一般還需要進(jìn)行調(diào)查。若案件無異常,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,理賠金一般會(huì)打入被保險(xiǎn)人或受益人指定的銀行賬戶中。理賠完畢,保險(xiǎn)公司即可結(jié)案。
意外險(xiǎn)交通事故哪些情況不賠?
針對(duì)常見的交通事故,以下情況不賠:
1、第三者造成傷害,醫(yī)療費(fèi)用由肇事者先賠,意外險(xiǎn)通常不會(huì)第一優(yōu)先賠付;
2、個(gè)人故意造成、酒駕造成交通事故,意外險(xiǎn)不賠;
3、個(gè)人通過交通事故自殺,意外險(xiǎn)不賠;
4、交通事故造成傷殘,個(gè)人必須先報(bào)案,到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取鑒定表格去保險(xiǎn)公司指定機(jī)構(gòu)做傷殘鑒定,倘若個(gè)人不同保險(xiǎn)公司協(xié)商,隨意選的鑒定機(jī)構(gòu)結(jié)論保險(xiǎn)公司一般不認(rèn)可;
5、交通事故受傷如果是就近選擇的私立醫(yī)院就診,必須及時(shí)告知保險(xiǎn)公司,后續(xù)轉(zhuǎn)院到公立醫(yī)院,后續(xù)***院,有的公司會(huì)拒賠。