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綜合百科

意外險交通事故保險理賠流程是什么?

網友 2024-12-03 23:52:41

意外險交通事故保險理賠流程是先報案,準備并提交理賠材料,審核通過后即可獲得理賠,具體如下:

1.報案:發(fā)生意外險保障范圍內的保險事故后,被保險人或受益人需要及時通知保險公司,進行報案。比如可以撥打保險公司的客服熱***案,一般建議在48小時內報案,避免影響后續(xù)理賠;

2.準備并提交理賠材料:按照保險公司要求準備好報銷理賠的材料,比如意外醫(yī)療費用報銷一般需要準備好門診病歷本、門診**、意外事故證明、出院記錄、出院診斷書、住院**、可以報門診的提供門診**、住院費用總清單、醫(yī)保結算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關檢查報告;意外傷殘理賠需準備好傷殘鑒定表格、個人住院檢查報告,其中,傷殘鑒定表格可以在保險公司領取;意外身故理賠需準備醫(yī)學死亡證明、火化證、公安機關銷戶證明,加上戶口本、受益人***、銀行卡。準備好報銷理賠材料后,就可以提交給保險公司了;

3.等待審核:保險公司審核人員會對報銷理賠材料進行審核,并確定理賠方案,比如醫(yī)療費用報銷需要扣除已用醫(yī)保或其他的保障已經報銷過的醫(yī)療費用、第三人已經賠償的費用、以及免賠額后,才能對剩余的醫(yī)療費用進行報銷,一般可報銷100%;

4.理賠結案:若案件有異常,比如理賠金額巨大、剛投保不久便出險等,那么保險公司一般還需要進行調查。若案件無異常,則保險公司可進行理賠,理賠金一般會打入被保險人或受益人指定的銀行賬戶中。理賠完畢,保險公司即可結案。

意外險交通事故哪些情況不賠?

針對常見的交通事故,以下情況不賠:

1、第三者造成傷害,醫(yī)療費用由肇事者先賠,意外險通常不會第一優(yōu)先賠付;

2、個人故意造成、酒駕造成交通事故,意外險不賠;

3、個人通過交通事故自殺,意外險不賠;

4、交通事故造成傷殘,個人必須先報案,到保險公司領取鑒定表格去保險公司指定機構做傷殘鑒定,倘若個人不同保險公司協商,隨意選的鑒定機構結論保險公司一般不認可;

5、交通事故受傷如果是就近選擇的私立醫(yī)院就診,必須及時告知保險公司,后續(xù)轉院到公立醫(yī)院,后續(xù)***院,有的公司會拒賠。

本文標簽: 意外事故證明

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