不同地區(qū)的醫(yī)保報銷比例有所差異,此處以長沙職工醫(yī)保本地報銷為例:
1.參保人在一個年度內多次住院的,起付標準逐次降低,第二次住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算,第三次及以上住院按30%計算;
2.起付標準以下的由個人賬戶支付或個人自負。職工醫(yī)保一類、二類、三類收費標準定點醫(yī)療機構首次住院,起付線分別為900、600、300,一個自然年度內起付線累計限額為900,超過900的不再扣除起付線;
3.起付標準以上,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同負擔。其中個人負擔額按下設分段與自負比例累加計算:1萬以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫(yī)療機構分別為12%、9%、5%;1萬以上,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫(yī)療機構分別為8%、5%、4%,退休人員按以上自負比例的60%負擔;
4.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個人自負比例為6%,退休人員為4.8%。