異地就醫(yī)需返回被保險人所在地報銷，這樣的尷尬局面將在湖南省逐步消除。10月22日，湖南省醫(yī)保局透露，湖南省14個地市和81家定點醫(yī)院開通了遠程醫(yī)療網(wǎng)上結(jié)算平臺，基本實現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。截至9月底，網(wǎng)上結(jié)算總量8.19萬筆，結(jié)算費用18.48億元。

湖南還成立了省、市級結(jié)算中心，協(xié)調(diào)跨市、地、縣異地醫(yī)療保險費用結(jié)算。各市、州、縣之間沒有資金往來。收支相抵后，資金由上(下)級結(jié)算中心異地劃轉(zhuǎn)。

在此之前，湖南城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險遠程醫(yī)療一直沿用傳統(tǒng)的申請掛號、自行繳費、回轉(zhuǎn)出醫(yī)院報銷的模式。參保人員在整個過程中存在報備費時、墊付費用壓力大、報銷周期長、**過程往返奔波等問題。

報銷比例及流程

全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

下一步

結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。

湖南省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程

報銷比例:

向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，審核通過后在省級結(jié)算管理系統(tǒng)備案。

出院結(jié)算

憑身份證(配合使用醫(yī)?？?、診療手冊、入院證)在全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院**住院手續(xù)。出院時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只需支付自付部分費用。

監(jiān)管

堅持“誰結(jié)算、誰監(jiān)管”原則，由就診地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行費用初審，主要針對診療的合理性，再提交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審并確認(rèn)費用。

住院才能報銷，門診的不能報。報銷需要回參保地。

報銷時大概需要的手續(xù)有：

1、住院病歷

2、費用清單

3、住院**

4、出院小結(jié)

5、疾病診斷書

6、身份證、戶口本

7、合作醫(yī)療本(或證、卡)

8、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)