醫(yī)保住院怎么報銷？

小編表示，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員可持醫(yī)?？ㄔ谑斜炯壦卸c醫(yī)療機構門診和住院。也可持卡憑處方到市本級醫(yī)保定點零售藥店外購藥品。

住院醫(yī)保怎么報銷？以某市為例，醫(yī)保住院報銷標準如下：

住院起付線是參保人員住院醫(yī)療，在由統(tǒng)籌基金開始支付醫(yī)療費用之前，按規(guī)定必須由個人負擔醫(yī)療費的一定額度，醫(yī)保年度內住院只負擔一次起付線，一、二、三級醫(yī)療機構起付標準分別為200元、400元、600元，如年度內在不同級別的醫(yī)院住院，累計負擔高水平別的起付線。

醫(yī)保年度內住院基本醫(yī)療保險最高支付限額10萬元（6萬元以上進入大病補充醫(yī)療保險報銷），大病補充醫(yī)療保險最高支付限額30萬元。

參保人員在定點醫(yī)療機構住院，需繳交一定押金，持卡記帳，醫(yī)療終結后，參保人只需支付個人負擔部分。住院基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例按一、二、三級醫(yī)療機構分別為95%、90%、85%，轉省外和統(tǒng)籌區(qū)外省內醫(yī)療機構就診發(fā)生的住院費用報銷比例在三級醫(yī)療機構基礎上分別降低15%、10%。

開通了大病即時結算的定點醫(yī)院參保人可憑醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖ńY算，大病醫(yī)療基金部分由定點醫(yī)院先行墊付，參保人只需支付個人應該承擔的部分。

未開通大病即時結算的定點醫(yī)院大病醫(yī)療費及轉外大病醫(yī)療費由參保人先行全額墊付，醫(yī)療終結后憑相關資料（**、出院小結、費用清單、疾病診斷證明書、身份證、醫(yī)?？ǎ┑绞嗅t(yī)保處大病保險窗口報銷。

大病醫(yī)療保險省內及省外一、二級醫(yī)療機構報銷比例為90%，省外三級醫(yī)療機構報銷比例為80%。

外傷性疾病范疇及報銷程序

外傷性疾病是指由于致傷因子作用于機體，導致機體組織連續(xù)性破壞或功能性障礙的疾病。包括：機械性損傷（傳統(tǒng)意義上的創(chuàng)傷，如交通傷、切割傷、槍彈傷等各種開放或閉合性損傷）；物理性損傷（如凍傷、熱液燙傷等）：化學性損傷（如強酸強堿燒傷、毒氣傷等）；生物性損傷（毒蛇咬傷等）。

報銷程序：參保人因外傷性疾病到相關科室進行住院登記時，住院科室應將《醫(yī)保病人外傷審批表》交于參保人（或親屬），參保人（或親屬）持《審批表》經主管醫(yī)師、科主任簽名，科室蓋章后，醫(yī)院醫(yī)保辦確認后，交至吉安市醫(yī)療保險處審批后，再進行醫(yī)保刷卡、結算報銷。

異地醫(yī)保報銷流程：轉院及報銷流程

省內轉院：由就診醫(yī)院開出轉外就醫(yī)申請表，到市醫(yī)保處審批并換取南昌異地就醫(yī)卡，異地就醫(yī)卡有效期30天，因病情需要治療超過30天的需報參保地，醫(yī)療終結后，參保人只需支付個人負擔部分，出院后，參保人還需到市醫(yī)保處交回異地就醫(yī)卡，換回自己的醫(yī)保卡。

省外轉院：由就診醫(yī)院開出轉外就醫(yī)申請表，到市醫(yī)保處審批蓋章。參保人在異地就診發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額墊付，醫(yī)療終結后在醫(yī)保年度內由單位醫(yī)保經辦人員提交點外醫(yī)療費報銷單、轉外就醫(yī)申請表、醫(yī)?？ā⒆≡?*原件、費用明細單、出院小結等資料（醫(yī)院出具的資料每頁必須加蓋醫(yī)院專用章），于法定工作日到市醫(yī)療保險處窗口報銷。

自行轉院：不符合轉診轉院條件而參?；颊呋蚣覍賵猿忠D外地醫(yī)院（必須是醫(yī)保定點醫(yī)院）診治的,參?；颊呋蚣覍賹懨魃暾堔D外地醫(yī)院診治的理由以及本人不符合轉診條件,自行要求轉院，同意按現(xiàn)行吉安市外報賬比例再下降10%核銷”字樣后簽字，報市醫(yī)保處審批備案。