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生育險交多長時間可以報銷

網(wǎng)友 2024-11-30 21:55:02

生育險交多長時間可以報銷?

小編介紹,生育保險制度是指由用人單位繳納保險費,其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的一項社會保險制度。需要提醒的是,生育保險屬于典型的地方政策,有的地方需繳納10個月以上,而有的地方需繳納一年以上,但無論哪種情況下,要報銷時需繼續(xù)繳納生育保險。

(一)連續(xù)繳納生育保險滿一年以上(部分地區(qū)略有出入);

(二)在生育期間必須處于在職狀態(tài),并繼續(xù)繳生育保險費用;

(三)結(jié)婚、生育符合《婚姻法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定。

如果您對當(dāng)?shù)氐纳U報銷繳費時間的規(guī)定有疑問,不妨查看***市生育保險管理辦法,或者登陸社保局網(wǎng)站,查看生育保險報銷條件,里面會有相關(guān)的生育險交費時間的介紹,咨詢電話:12333!

城市案例:

廣東生育險交多長時間可以報銷?

根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》,計參加生育保險滿1年的職工已**就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

前款職工在分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發(fā)癥需要,可以按照規(guī)定轉(zhuǎn)至統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)其他職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),所需醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定直接結(jié)算。

第二十五條 累計參加生育保險滿1年的職工未**就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)生育,或者已**就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付,待分娩后1年內(nèi),憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關(guān)醫(yī)療費用明細(xì)、票據(jù)和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

累計參加生育保險滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付,待分娩后1年內(nèi),憑本條靠前款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)核實,并參照相同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),從生育保險基金中支付,超出部分不予支付。

累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用由職工個人支付,待分娩后1年內(nèi),憑本條靠前款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付一次性生育保險醫(yī)療費用補貼,具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

第二十六條 累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù),或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的,其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付,待手術(shù)后1年內(nèi),憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、醫(yī)療費用明細(xì)和票據(jù)等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。有條件的地方可以由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的,按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷計劃生育的醫(yī)療費用。

第二十七條 累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的,其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi),憑本規(guī)定第二十五條或者第二十六條規(guī)定的相應(yīng)材料和下列材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定:

(一)勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。

(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。

(三)用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。

第二十八條 職工未就業(yè)配偶生育或者施行計劃生育手術(shù)的,其生育醫(yī)療費用支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

第二十九條 按照本規(guī)定第二十五條至第二十八條規(guī)定申請支付生育醫(yī)療費用的,統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時審核。符合支付條件的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請后30日內(nèi)支付有關(guān)費用;不符合支付條件的,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。

第三十條 職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。

申請撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼,應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的,還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。

申請撥付職工享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼,應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。

統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的,按照其規(guī)定執(zhí)行。

第三十一條 累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的,用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。

按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的,除應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外,還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明,職工就業(yè)期間的工資支付憑證,用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。

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