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天津城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

2024-11-19 21:25:03 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

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天津市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例:

以天津市為例,根據(jù)醫(yī)療類型、醫(yī)院級別和參保人員,確定天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的起始標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例。

(1)學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%;

(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%;

(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策/制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)遵循的幾個原則:一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);二是堅持群眾自愿。不搞強(qiáng)制,而是在制度設(shè)計上注重政策的吸引力,引導(dǎo)群眾參保,并鼓勵連續(xù)繳費(fèi);三是明確中央和地方***責(zé)任;四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,地區(qū)之間的平衡,新制度的出臺對其他人群的影響,以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障參保范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費(fèi)醫(yī)療的居民,主要包括三類人群:

一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。

二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前,許多城市將原來針對大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將原來不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍。

三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療無業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,不保障門診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金主要來源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險費(fèi),其報銷額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同。

社保基數(shù)怎么算

【繳費(fèi)基數(shù)上限】:14832元;

【繳費(fèi)基數(shù)下限】:2966元。

【說明】:繳費(fèi)基數(shù)上限按照上年度職工月平均工資的300%確定,下限按照上年度職工月平均工資的60%確定。

一、養(yǎng)老保險

企業(yè)繳費(fèi)比例:19%

個人繳費(fèi)比例:8%

繳費(fèi)基數(shù):上限為14832元、下限為2966元。

二、醫(yī)療保險

繳費(fèi)比例:單位繳費(fèi)比例11%、個人繳費(fèi)比例2%

繳費(fèi)基數(shù):上限14832元、下限2966元

三、工傷保險

天津工傷保險基準(zhǔn)費(fèi)率為0.2%至1.9%,其中單位繳費(fèi)比例為0.54%。

四、失業(yè)保險

單位繳費(fèi)比例1%,個人繳費(fèi)比例0.5%。

農(nóng)民工和城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)比例一致。

五、生育保險

生育保險自6月調(diào)整,繳費(fèi)比例為0.5%。

六、公積金

天津住房公積金最高繳存比例調(diào)整為11%

企業(yè)公積金繳費(fèi)比例最高為11%

個人繳費(fèi)比例最高為11%

本文標(biāo)簽: 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍

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