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門診記錄會(huì)影響保險(xiǎn)理賠嗎

2024-11-22 04:19:02 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

會(huì)影響。在出險(xiǎn)報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)安排專門的部門開展事后調(diào)查工作,以被保險(xiǎn)人工作、居住的地方為中心,去附近的主要醫(yī)院調(diào)取被保險(xiǎn)人門診和住院記錄,如果所交的門診記錄屬實(shí),將不會(huì)影響保險(xiǎn)理賠,如果對門診記錄有所隱瞞,將會(huì)影響理賠。

任何和理賠有關(guān)的資料材料保險(xiǎn)公司都有權(quán)索要進(jìn)行調(diào)查核實(shí),門診記錄就是其中之一,這也是用戶在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)所賦予保險(xiǎn)公司的權(quán)利;任何一份保險(xiǎn)合同都會(huì)有類似的“相關(guān)授權(quán)”,一般在保險(xiǎn)合同的投保須知中,只要仔細(xì)翻閱都是能夠看到的。

理賠時(shí)雖然會(huì)有查看門診記錄的可能,但每份理賠申請都進(jìn)行具體詳細(xì)的門診記錄調(diào)查會(huì)耗費(fèi)很多時(shí)間,所以嚴(yán)格仔細(xì)的理賠審核調(diào)查只會(huì)發(fā)生在以下三種情況中:
一、投保時(shí)間過短即申請理賠,這種情況像重疾險(xiǎn)就可能出現(xiàn)發(fā)病時(shí)間在等待期內(nèi)或者投保前就已經(jīng)患病的情況,自然審核嚴(yán)格。

二、投保時(shí)間密集,投保產(chǎn)品繁多,因?yàn)檫@種情況常發(fā)生在騙保的群體身上,因此審核嚴(yán)格。

三、理賠金額重大,涉及到可是巨款,加強(qiáng)審核是保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)也是對其他客戶負(fù)責(zé)。

普通的理賠流程一般不會(huì)特別嚴(yán)格,只要按要求提供相關(guān)材料都不會(huì)出太多復(fù)雜的審核流程;雖然在一些情況下嚴(yán)格的審核流程可能確實(shí)會(huì)給用戶帶來許多不便,但從大的角度出發(fā),嚴(yán)格的理賠審核正是出于對投保客戶的負(fù)責(zé),保險(xiǎn)系統(tǒng)健康有序的運(yùn)行,才能保障真正有需要真正生活出狀況的群體得到理賠保障。

本文標(biāo)簽: 門診記錄影響保險(xiǎn)理賠

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