1、住院并報(bào)案:如有參與基本醫(yī)保,那樣被保險(xiǎn)人可以在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**住院,方便后面醫(yī)保報(bào)銷。假如需要就醫(yī)或者在異地就醫(yī),那樣還需要聯(lián)絡(luò)本地醫(yī)保部門,**異地就醫(yī)備案。住院后,可使用被保險(xiǎn)人本人的醫(yī)??ㄔ诰驮\醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理窗口**入院登記手續(xù);
2、提前準(zhǔn)備報(bào)銷材料:依據(jù)保險(xiǎn)公司規(guī)定備好報(bào)銷材料;
3、出院結(jié)算:被保險(xiǎn)人住院治療完成后,可直接用醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,得到醫(yī)保結(jié)算單。而基本醫(yī)保不予以報(bào)銷的那一部分,則還需要由被保險(xiǎn)人自主付款;
4、提交資料申請(qǐng)報(bào)銷:被保險(xiǎn)人出院之后,將報(bào)銷材料遞交給保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷,保險(xiǎn)公司審查員會(huì)進(jìn)行審批,以確定報(bào)銷方案;
5、報(bào)銷結(jié)案:保險(xiǎn)公司審核通過(guò),就可以依照商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷結(jié)束,就可以結(jié)案。
1、如果是門急診險(xiǎn),則可以對(duì)一般門診急診檢查費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷;
2、如果是意外醫(yī)療險(xiǎn),則大多數(shù)只對(duì)意外門診檢查費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。但對(duì)于病癥門診醫(yī)療費(fèi)用,也要看其保險(xiǎn)協(xié)議中是不是有這方面的報(bào)銷承諾;
3、如果是百萬(wàn)醫(yī)療,則一般只能對(duì)獨(dú)特門診醫(yī)療費(fèi)用/門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用/住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用/住院醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行報(bào)銷等進(jìn)行報(bào)銷。一旦被保險(xiǎn)人只看一般醫(yī)院門診,不需要住院治療的話,那樣百萬(wàn)醫(yī)療一般是不予以報(bào)銷的。
1、假如婦科檢查后不用住院治療相關(guān)疾病,那樣僅有門急診險(xiǎn)可以進(jìn)行報(bào)銷;
2、假如婦科檢查后需要進(jìn)行住院治療相關(guān)疾病,那樣那么不帶門診責(zé)任的可以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,含有門診責(zé)任的醫(yī)療保險(xiǎn)則可以報(bào)銷住院前后門診費(fèi)用加上住院費(fèi)用等。
本文主要寫的是住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么有關(guān)知識(shí)點(diǎn),內(nèi)容僅作參考。