1、入院時(shí)：有醫(yī)保的患者，憑身份證**社保登記手續(xù)，然后到病房住院。

2、出院時(shí)：醫(yī)生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處**出院結(jié)算手續(xù)。

目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)流程，患者不需要去社保中心報(bào)銷(xiāo)，可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)保卡，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，**住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷(xiāo)的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：

1、醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷(xiāo)公式為：(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)乘以(75年齡乘以0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的，乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo)。

2、醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)可用于指定藥店買(mǎi)藥和支付門(mén)急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷(xiāo)范疇，因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢(qián)就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián)。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。

即，報(bào)銷(xiāo)金額=自負(fù)部分乘以50%

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是有關(guān)部門(mén)結(jié)合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際進(jìn)行合理操作制定的，因此自己要進(jìn)行一定的資料準(zhǔn)備，從而更好的維護(hù)自己的利益，減少自己的利益損失，但是最為關(guān)鍵的就是自己的情況要與有關(guān)部門(mén)規(guī)定相一致，從而更好的維護(hù)自己的利益。