一、受益人向保險(xiǎn)公司報(bào)案

保險(xiǎn)理賠的處理流程中靠前個(gè)重要的步驟就是受益人向保險(xiǎn)公司報(bào)案。但其實(shí)不論是受益人還是其他人，都可以將被保險(xiǎn)人的身份證號(hào)和相關(guān)情況告知保險(xiǎn)公司，使保險(xiǎn)公司的工作人員能夠調(diào)取保險(xiǎn)公司信息庫(kù)中被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息。在報(bào)案之后保險(xiǎn)公司的相關(guān)工作人員就會(huì)引導(dǎo)報(bào)案人進(jìn)行后續(xù)其他保險(xiǎn)理賠的處理流程。在保險(xiǎn)法中對(duì)于索賠有明確要求，人壽保險(xiǎn)從保險(xiǎn)事故發(fā)生開(kāi)始五年內(nèi)可以索賠。而人身保險(xiǎn)中保險(xiǎn)事故發(fā)生后的兩年內(nèi)可以索賠。如果超過(guò)上述期限那就相當(dāng)于自己放棄了索賠的權(quán)利。

二、保險(xiǎn)公司工作人員收取被保險(xiǎn)人相關(guān)材料

首先受益人需要填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)。除此之外其他材料隨著險(xiǎn)種的不同有不同的具體要求。通用的部分是受益人要提供和被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明材料。如果不是受益人自己申請(qǐng)，那么申請(qǐng)人要提供與受益人等相關(guān)人員的關(guān)系證明。人壽保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)理賠需要特別給出死亡證明或者殘疾程度鑒定報(bào)告書(shū)等材料。如果是重疾險(xiǎn)的報(bào)案那么要給出被保險(xiǎn)人的醫(yī)學(xué)報(bào)告等材料。健康醫(yī)療險(xiǎn)的證明材料要有醫(yī)院的各項(xiàng)收據(jù)、病歷記錄、手術(shù)記錄等等。保險(xiǎn)理賠的處理流程中第二個(gè)重要的步驟就是收取以上這些重要資料。

三、工作人員進(jìn)行材料初步審核

這是保險(xiǎn)理賠的處理流程中比較復(fù)雜的一個(gè)環(huán)節(jié)。審核部門(mén)的工作人員將收取的所有材料進(jìn)行一一核查。如果情況屬實(shí)，事故發(fā)生的原因符合合同規(guī)定的理賠要求，兩到三天就可以聯(lián)系受益人支付保險(xiǎn)金了。超過(guò)了這個(gè)時(shí)間沒(méi)有收到保險(xiǎn)公司的聯(lián)系，說(shuō)明有一些問(wèn)題出現(xiàn)，可以主動(dòng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解情況。如果事故發(fā)生的原因不在保險(xiǎn)公司責(zé)任范圍內(nèi)，那么保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)入?yún)f(xié)調(diào)談話和保險(xiǎn)理賠調(diào)查的階段。

四、進(jìn)行協(xié)調(diào)談話或者保險(xiǎn)理賠調(diào)查

被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的原因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)公司責(zé)任除外事項(xiàng)中的情況里，如果金額比較少，會(huì)由保險(xiǎn)公司跟申請(qǐng)人員交流，合適的結(jié)果產(chǎn)生后就會(huì)投入賠償或者不賠。如果沒(méi)有達(dá)成一致意見(jiàn)，會(huì)稍后轉(zhuǎn)入調(diào)查階段。保險(xiǎn)理賠調(diào)查的工作人員會(huì)進(jìn)行更加細(xì)致的案件調(diào)查。得到詳細(xì)結(jié)果之后會(huì)和申請(qǐng)人協(xié)商，如果申請(qǐng)人不接受可以進(jìn)行申訴。