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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么;包括什么

2024-10-10 04:23:49 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍是什么呢?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上用于支付企業(yè)和職工個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由企業(yè)負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)。但職工因患重大疾病或長(zhǎng)期患病,個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重,所在單位應(yīng)根據(jù)職工的申請(qǐng)和本單位的實(shí)際情況,從企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中予以適當(dāng)補(bǔ)助。其中個(gè)人當(dāng)年負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),超過(guò)其當(dāng)年家庭收入(扣除本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn))的部分,用人單位應(yīng)從企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中給予補(bǔ)助。按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè),可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn),對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助,減輕參保職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。另外,符合基本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的各項(xiàng)個(gè)人比例負(fù)擔(dān)超過(guò)4000元以上部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分。比例負(fù)擔(dān)超過(guò)4000元以上的部分,各類(lèi)人員按75%支付;最高支付限額以上部分,各類(lèi)人員按85%支付。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)最高支付限額為15萬(wàn)元。而參加城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)因病發(fā)生的住院醫(yī)療總費(fèi)用和在校學(xué)生非第三方責(zé)任意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療總費(fèi)用中,符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分,在校學(xué)生超過(guò)500元以上的和其他城鎮(zhèn)居民超過(guò)8000元以上的按70%支付;超出最高支付限額以上符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,達(dá)州市境內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用按75%支付,達(dá)州市境外的住院醫(yī)療費(fèi)用按65%支付。每人年度累計(jì)最高支付限額為150000元。

本文標(biāo)簽: 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

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