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稅優(yōu)健康險(xiǎn)介紹 醫(yī)保外報(bào)銷最高100%

2024-06-07 10:23:14 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

  作為一項(xiàng)行業(yè)翹首以待“讓利于民”的商業(yè)性保險(xiǎn),稅優(yōu)健康險(xiǎn)的發(fā)展前景普遍被看好。那么,關(guān)于稅優(yōu)健康險(xiǎn),你又了解多少呢?我們一起來(lái)看看吧。

  2013年至2015年,保監(jiān)會(huì)按照普通型、萬(wàn)能型、分紅型“三步走”的路徑完成了人身險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化改革。2016年,政策鋪路的個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)改革實(shí)施工作正式展開(kāi)。隨著今年1月1日起商業(yè)健康險(xiǎn)個(gè)人稅優(yōu)政策在全國(guó)31個(gè)省市試點(diǎn)實(shí)施,2月至3月,保監(jiān)會(huì)相繼公示了12家險(xiǎn)企獲準(zhǔn)開(kāi)展個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù);5月4日,中國(guó)人壽、平安人壽、新華保險(xiǎn)等相關(guān)產(chǎn)品也相繼獲批,12家險(xiǎn)企中已有11家獲批專項(xiàng)產(chǎn)品。

  根據(jù)規(guī)定,個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)采取萬(wàn)能險(xiǎn)方式,醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額不得低于20萬(wàn)元,可以“帶病投?!?,醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)單賠付率不得低于80%,購(gòu)買個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)后,投保人可以享受每年2400元(每月200元)予以稅前扣除的福利。這也就意味著,購(gòu)買了這類產(chǎn)品,投保人可以實(shí)現(xiàn)少繳稅,相當(dāng)于以較低的價(jià)格又購(gòu)買了一份醫(yī)療保險(xiǎn)。

  在報(bào)銷比例上,所有產(chǎn)品都對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的治療費(fèi)用給予100%報(bào)銷(扣除醫(yī)保報(bào)銷后、在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的,以下均同),對(duì)醫(yī)保范圍外的治療費(fèi)用,多數(shù)產(chǎn)品給予80%的報(bào)銷比例,不過(guò),有兩家公司產(chǎn)品有所不同。

  其中一家公司為東吳人壽,東吳健康保個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)A 款(萬(wàn)能型)產(chǎn)品,對(duì)社保目錄外的費(fèi)用,給予85%的報(bào)銷。

  而泰康養(yǎng)老的康樂(lè)保個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn) A 款(萬(wàn)能型)條款則規(guī)定,對(duì)醫(yī)保外A部分自費(fèi)也給予100%報(bào)銷,對(duì)醫(yī)保外B部分自費(fèi)給予80%的報(bào)銷。

  其基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍外的A部分,指的是基本醫(yī)保規(guī)定的部分自費(fèi)項(xiàng)目的自費(fèi)部分,而B(niǎo)部分,指的是基本醫(yī)保規(guī)定支付范圍外的完全自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

  另外,多數(shù)產(chǎn)品條款都規(guī)定,若實(shí)際賠付的金額低于合同約定范圍內(nèi)被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用的90%,將向被保險(xiǎn)人自動(dòng)補(bǔ)齊相關(guān)差額。也就是說(shuō),除特別約定情形外,合同約定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的賠付比例不低于90%。

  稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品理賠后,對(duì)客戶的自費(fèi)比例有一定的減負(fù)作用。建信人壽此前發(fā)布消息稱,公司6月17日完成的首個(gè)理賠示例中,客戶通過(guò)稅優(yōu)健康保險(xiǎn),自費(fèi)比例從50.4%下降至4.17%。該示例中,客戶5月30日至6月4日因病住院治療,住院期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)2778.26元,其中社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付了1377元,占全部醫(yī)療費(fèi)用的49.56%,稅優(yōu)健康保險(xiǎn)理賠支付1285.33元,占全部醫(yī)療費(fèi)用的46.26%,客戶個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用僅115.9元。

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