DIP,指區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費,是用一個模糊數(shù)學的辦法來解決醫(yī)保支付的問題,包括了按病種付費和總額預算管理。這種付費方式將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的利益捆綁在一起,讓醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合成“命運共同體”,彼此之間相互監(jiān)督和約束。
DIP付費點值怎么算的?
一種是病組支付標準計算方法,公式為:病組支付標準=DIP分值*結(jié)算點值。其中:DIP分值即某病種組合平均醫(yī)藥費用與所有出院病例平均醫(yī)藥費用的比值。公式為:RWi = mi / M
第二種是用于醫(yī)保支付費用計算方法,具體計算公式為:醫(yī)?;鸢碊IP應支付給定點醫(yī)療機構(gòu)的總住院費用=∑〔(參保人員住院所屬DIP組的病組支付標準-自費費用-特定自付費用 -起付線)*醫(yī)保報銷比例〕-∑建議扣減費用。