DIP,指區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi),是用一個(gè)模糊數(shù)學(xué)的辦法來解決醫(yī)保支付的問題,包括了按病種付費(fèi)和總額預(yù)算管理。這種付費(fèi)方式將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益捆綁在一起,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合成“命運(yùn)共同體”,彼此之間相互監(jiān)督和約束。
DIP付費(fèi)點(diǎn)值怎么算的?
一種是病組支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法,公式為:病組支付標(biāo)準(zhǔn)=DIP分值*結(jié)算點(diǎn)值。其中:DIP分值即某病種組合平均醫(yī)藥費(fèi)用與所有出院病例平均醫(yī)藥費(fèi)用的比值。公式為:RWi = mi / M
第二種是用于醫(yī)保支付費(fèi)用計(jì)算方法,具體計(jì)算公式為:醫(yī)?;鸢碊IP應(yīng)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總住院費(fèi)用=∑〔(參保人員住院所屬DIP組的病組支付標(biāo)準(zhǔn)-自費(fèi)費(fèi)用-特定自付費(fèi)用 -起付線)*醫(yī)保報(bào)銷比例〕-∑建議扣減費(fèi)用。