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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)清算標(biāo)準(zhǔn)如何？農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是福利措施，但不能清算所有醫(yī)療費(fèi)用，本文將說明農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的清算標(biāo)準(zhǔn).

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門診補(bǔ)償

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村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%，每次就診處方藥費(fèi)限額為10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元.

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鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%，每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元.

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二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%，每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元.

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三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷20%，每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元.

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中藥**附配方每張限額1元.

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鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限為5000元.

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住院補(bǔ)償

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清算范圍:

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A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、照片、檢查、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)，限額為200元的手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元按1000元結(jié)算).

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b、60歲以上的老人住在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額為200元.

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清算比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60%二級(jí)醫(yī)院清算40%三級(jí)醫(yī)院清算30%.

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大病補(bǔ)償

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鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:參加合作醫(yī)療的住院患者一次或全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元，即5001-10000元補(bǔ)償65%，1000-18000元補(bǔ)償70%.

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鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院和尿毒癥門診透血、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限為1.一萬元.

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的清算支付特殊病種有惡性腫瘤化療、放射治療重癥尿毒癥的血透和腹透組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療精神分裂癥伴有精神衰退的系統(tǒng)紅斑狼瘡(心、肺、腎、肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一)再生障礙性貧血心臟手術(shù)后的抗凝治療.其馀可清算的特殊病種以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為基準(zhǔn).

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特殊病種的特定門診治療包括治療期間必要的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥治療，一般輔助治療不包括在清算范圍內(nèi).

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