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江蘇醫(yī)惠保1號(hào)保險(xiǎn)范圍是什么?

2024-12-04 01:50:35 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

江蘇醫(yī)惠保1號(hào)保險(xiǎn)范圍包括:

1.醫(yī)保內(nèi)保障,被保險(xiǎn)人因?yàn)樽≡夯蚪邮荛T特治療而發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用、以及使用國(guó)家談判“雙通道”藥品在門診治療(含定點(diǎn)零售藥店)發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,扣除年免賠額1萬后,10萬及以下部分可報(bào)銷65%,10萬以上部分可報(bào)銷77%,但既往癥人群賠付比例需下降10%;

2.醫(yī)保外責(zé)任,被保險(xiǎn)人因?yàn)樽≡夯蜷T特治療而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理且必要的、醫(yī)保外藥品及高值醫(yī)用耗材費(fèi)用,以及醫(yī)保內(nèi)藥品在藥品說明書適應(yīng)癥范圍但在醫(yī)保外使用時(shí)的費(fèi)用,扣除年免賠額2萬后,10萬及以下部分可報(bào)銷55%,10萬以上部分可報(bào)銷67%,但既往癥人群賠付比例需下降10%;

3.重特大疾病再保障,對(duì)在以上兩項(xiàng)責(zé)任內(nèi),經(jīng)過以上兩項(xiàng)責(zé)任報(bào)銷后的剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用,扣除5萬年免賠額后,可報(bào)銷45%,但既往癥人群賠付比例需下降10%;

4.罕見病用藥補(bǔ)充保障責(zé)任,對(duì)于納入了江蘇省罕見病用藥保障機(jī)制范圍內(nèi)的參保人員,若是用了保險(xiǎn)合同約定《罕見病用藥保障藥品名單》所列藥品,經(jīng)過罕見病用藥保障資金、醫(yī)療救助、慈善援助等報(bào)銷后的個(gè)人自付藥品費(fèi)用,扣除5萬年免賠額后,可報(bào)銷45%。

本文標(biāo)簽: 蘇惠保2024和江蘇醫(yī)惠保1號(hào)的區(qū)別

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