意外保險(xiǎn)申請(qǐng)賠償,需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案,并準(zhǔn)備好理賠材料,保險(xiǎn)公司審核通過(guò),即可進(jìn)行理賠,具體如下:
1.報(bào)案:意外保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)案,一般建議在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案,避免報(bào)案時(shí)間拖得太久而導(dǎo)致理賠***的出現(xiàn);
2.準(zhǔn)備理賠材料:根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好理賠材料即可。比如意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)一般需準(zhǔn)備門(mén)診病歷本、出院記錄、出院診斷書(shū)、住院**(可以報(bào)門(mén)診的提供門(mén)診**)、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告;意外身故理賠需準(zhǔn)備死亡證明、銷(xiāo)戶證明、火化證等;意外殘疾理賠需準(zhǔn)備殘疾鑒定表格;
3.提交理賠材料:被保險(xiǎn)人出院,提交報(bào)銷(xiāo)材料給保險(xiǎn)公司。如果是身故或殘疾理賠,則準(zhǔn)備好理賠材料后即可提交;
4.審核:保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)理賠材料進(jìn)行審核,并確定理賠方案;
5.調(diào)查:若案件有異常,比如出險(xiǎn)金額十分巨大、剛買(mǎi)不久便出險(xiǎn),則保險(xiǎn)公司一般還會(huì)進(jìn)行調(diào)查;
6.理賠:若案件無(wú)異常,則審核通過(guò),保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,理賠金通??纱蛉氡槐kU(xiǎn)人/受益人指定的銀行賬戶中;
7.結(jié)案:理賠完畢,予以結(jié)案。
意外保險(xiǎn)可以賠償多少?
不同意外險(xiǎn)保險(xiǎn)所能賠償?shù)姆秶?、比例和金額有差異,具體還以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn):
1.意外身故保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人自發(fā)生意外之日起180天內(nèi)因該意外為直接原因而身故,可賠保額,保額一般在3萬(wàn)-50萬(wàn);
2.意外殘疾保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人自發(fā)生意外之日起180天內(nèi)因該意外為直接原因而殘疾,可賠傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例*保額,比如一級(jí)傷殘可賠100%保額、二級(jí)傷殘可賠90%保額、三級(jí)傷殘可賠80%保額,以此類(lèi)推,保額一般在3萬(wàn)-50萬(wàn);
3.意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因意外而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,包括治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、輸血材料費(fèi)、院外專家會(huì)診費(fèi)以及其他合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可報(bào)銷(xiāo),一般是扣除免賠額后,經(jīng)社保的可100%報(bào)銷(xiāo),未經(jīng)社保的可報(bào)銷(xiāo)80%-90%,保額一般在1萬(wàn)-6萬(wàn);
4.停工給付:被保險(xiǎn)人因意外而無(wú)法工作或失去工作的,保險(xiǎn)公司給付停工津貼;
5.意外住院津貼:被保險(xiǎn)人因意外而住院,保險(xiǎn)公司每天可給付一筆津貼,一般每天可給付50-200,有最高給付天數(shù)的限制。