隨著醫(yī)療技術的不斷進步,醫(yī)療費用也不斷攀升,人們的醫(yī)療保障需求也越來越多。醫(yī)保比較熟悉的有社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等等,而醫(yī)保統(tǒng)籌這個概念相對較為抽象,下面就從多個角度給出一份通俗易懂的醫(yī)保統(tǒng)籌解釋。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌的定義:
醫(yī)保統(tǒng)籌是指將各種類型的醫(yī)療保障制度進行整合、統(tǒng)一,加強對醫(yī)療保險資源的管理和調(diào)控,保證嚴格按照規(guī)定的比例進行支付和結算,依照地區(qū)、企業(yè)和人群的不同需求,合理地分攤醫(yī)療費用的一種制度。醫(yī)保統(tǒng)籌是對醫(yī)保制度的管理,能夠集中優(yōu)先使用醫(yī)療資源,提高醫(yī)保的覆蓋率和報銷率。
二、醫(yī)保統(tǒng)籌的意義:
1.整合資源:實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)保資金的合理整合,統(tǒng)一醫(yī)療保障制度體系,規(guī)范醫(yī)療機構的服務水平和醫(yī)療保障的支付標準。
2.優(yōu)化結算:避免重復支付和低效利用醫(yī)保資金,調(diào)整價格機制,推動提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。
3.平衡貢獻:保障不同社會群體的利益,差異化地分配醫(yī)療保障資金,有效調(diào)節(jié)各方面的利益關系。
4.提高家庭社會保障水平:解決居民看病報銷時因為基數(shù)小和報銷比例低而付出的高額醫(yī)療費用的問題。
三、醫(yī)保統(tǒng)籌的執(zhí)行方式:
1.分級管理:根據(jù)醫(yī)保繳費人員的身份、醫(yī)療機構的服務水平、醫(yī)保資金的使用效益等條件,分級區(qū)分,由不同管理單位負責不同層級的管理。
2.統(tǒng)一結算:實現(xiàn)同城異地結算,減少不必要的跑動,實現(xiàn)報銷的便捷化和規(guī)范化。
3.統(tǒng)一管理:由統(tǒng)一部門或機構,全面負責醫(yī)保資源的統(tǒng)籌、調(diào)配和管理,同時加強對醫(yī)患關系的管理,確保醫(yī)保資源的合理使用。