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醫(yī)保自負和自費是什么意思?

2024-12-21 14:52:50 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉載或整理

醫(yī)保自負和自費的意思主要如下:

一、醫(yī)保自負

醫(yī)保自負指的是在參保人進行就醫(yī)治療的時候,所有需要自己進行負擔的費用,包括了醫(yī)保自付費用和需要參保人自費的部分。

二、醫(yī)保自費

醫(yī)保自費指的是參保人進行就醫(yī)治療過程中,所使用的不屬于醫(yī)保報銷范圍的藥品或者項目和醫(yī)療服務等等所花費的費用,無法使用醫(yī)保進行報銷,需要自己進行自費使用。

醫(yī)保自負的費用有哪些?

醫(yī)保自負費用包含了醫(yī)保自付費用和醫(yī)保自費費用:

1、參保人進行就醫(yī)治療的時候,沒有超過起付線的那部分費用就需要參保人進行自我支付,超過的部分才按照相應的比例進行報銷,并且如果該參保人總的花費沒有達到醫(yī)保的起付線,那么就所有的費用是由該參保人自己負擔的,比如說該參保人所在地區(qū)二級門診起付標準為200元,報銷比例為60%,該參保人在門診的時候花了600元,那么該參保人最后可以報銷(600-200)×60%=240元,那么在這600元中,200元是該參保人需要自付的部分,600-200-240=160,這160元是該參保人需要自費的部分。

2、參保人進行就醫(yī)治療的時候,會涉及到對于藥品的購買,我國醫(yī)??蓤箐N的藥品主要分為甲類藥品和乙類藥品兩種,其中乙類藥品想要進行醫(yī)保報銷是需要先進行自付的,另外乙類診療項目也是需要參保人自付一部分的,比如說該參保人在進行就醫(yī)治療的時候,使用到了一款價值500元的乙類藥品,那么就需要先自付500×10%=50元,然后該乙類藥品的醫(yī)保報銷比例為80%,那么這個乙類藥品最后可以報銷(500-50)×80%=360元,那么在這500元的費用里面,500-360=140元,這140元的部分就是該參保人員自負的部分。

3、參保人在進行就醫(yī)治療的時候,超過限額需要自己支付的部分,也是醫(yī)保支付費用。

4、所有醫(yī)保報銷范圍外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務的花費都屬于參保人的醫(yī)保自費費用。

本文標簽: 自費

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