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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?新版在這里

2024-12-04 00:35:36 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

很多人買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)就是為了生病有一定報(bào)銷(xiāo),不至于一場(chǎng)疾病導(dǎo)致囊中羞澀,那么醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?我們通過(guò)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和國(guó)家醫(yī)保保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)來(lái)看看。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

1、職工醫(yī)保:

國(guó)家醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例主要是看險(xiǎn)種、以及各地的政策為準(zhǔn),以湖南長(zhǎng)沙為例,如果是職工醫(yī)保分為了“門(mén)診報(bào)銷(xiāo)”和“住院報(bào)銷(xiāo)”兩大類(lèi)外,還包括了“在職職工醫(yī)?!焙汀巴诵萋毠めt(yī)?!?,因此即便是同個(gè)地區(qū)的醫(yī)保,也因?yàn)樘幱谇闆r不同,報(bào)銷(xiāo)比例也不一樣,具體詳情為:

門(mén)診報(bào)銷(xiāo):

在職員工報(bào)銷(xiāo)最高1500元,退休人員最高不超過(guò)2000元;其中:

①醫(yī)保定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,0免賠70%報(bào)銷(xiāo);

②醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,單次起付線為50元,多次就診不超200元,按60%比例支付;

③醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,單次起付線為100元,多次就診不超300元,按60%比例支付;

住院報(bào)銷(xiāo):

不論是在職員工還是退休員工,住院、藥品等最高實(shí)際支付不超過(guò)15萬(wàn)元,其中:

①基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),200元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是93%;

②一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),500元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是92%;

③二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。800元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是90%;

④三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1100元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是85%;

⑤省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1600元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是80%。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

依據(jù)醫(yī)保類(lèi)型的不同,看醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少也不一樣,還是湖南長(zhǎng)沙為例,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)也不同:

住院報(bào)銷(xiāo):

①基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),200元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是85%;

②一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),500元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是82%;

③二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。800元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是80%;

④三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1100元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是65%;

⑤省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1600元免賠,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是60%。

3、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn):

好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)為例,通過(guò)是社保報(bào)銷(xiāo)后,扣除1萬(wàn)/年免賠額后,100%報(bào)銷(xiāo),另外有一些其他產(chǎn)品,社保報(bào)銷(xiāo)后報(bào)銷(xiāo)80%,譬如人保金醫(yī)保少兒百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),就是社保報(bào)銷(xiāo)后,一般住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)80%,詳見(jiàn)金醫(yī)保少兒百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保障責(zé)任:

本文標(biāo)簽: 社保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

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