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新農合是醫(yī)保嗎?

網(wǎng)友 2024-12-16 12:58:02

是的,新農合是醫(yī)保。過去的新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保都整合成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是非職工醫(yī)保參保人可以參保,沒有參保門檻,一年一交。具體的保障待遇包括了普通門診報銷、慢特病門診待遇、住院待遇、大病保險待遇和醫(yī)療救助。

1、普通門診報銷待遇

指的是參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),可享受普通門診待遇,對于起付標準以上,最高支付限額以下的政策范圍內的醫(yī)療費用可以報銷,比如長沙地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌限額內報銷比例是70%。

2、慢特病門診待遇

參保人員罹患有門診慢性病或特殊疾病如高血壓、糖尿病,在具有認定資質的定點醫(yī)療機構備案登記后,可享受門診特慢病待遇。比如,長沙地區(qū)的這項保險待遇是 “兩病”藥品政策范圍內費用不設起付線,報銷比例是70%,年度最高報銷高血壓360元、糖尿病600元,最高報銷1800元。

3、住院待遇

參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用,根據(jù)醫(yī)院級別和分級診療要求按規(guī)定支付待遇,比如長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例是分醫(yī)院的,其中起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于200元、縣級醫(yī)院不低于500元、市級醫(yī)院不低于1000元、省級醫(yī)院按上年度住院次均費用的10%左右確定(1500元-2300元)。報銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于80%、縣級醫(yī)院不低于70%、市級醫(yī)院不低于60%、省級醫(yī)院不低于50%(分50%、55%、60%三檔),住院報銷年度最高限額15萬元。

4、大病保險待遇

參保人員因罹患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保支付的基礎上,需個人負擔的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用由大病保險給予進一步報銷,比如長沙的大病保險待遇是扣除大病保險起付線后,0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%;年度限額40萬元。困難群眾起付線降低50%、報銷比例提高5%、不設封頂線。

5、醫(yī)療救助

符合規(guī)定的救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病支付后,個人和家庭難以承受符合規(guī)定的自付醫(yī)療費給予救助??梢韵硎芫戎挠腥?,按類別享受參保資助、門診救助、住院救助。

本文標簽: 新農合醫(yī)保

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