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保險(xiǎn)怎么理賠

網(wǎng)友 2024-12-13 05:08:01

保險(xiǎn)理賠流程分為報(bào)案、收單、初核、調(diào)查以及賠付五個(gè)流程。保險(xiǎn)理賠,是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。

保險(xiǎn)理賠流程

1、報(bào)案
保險(xiǎn)理賠靠前步是報(bào)案,出險(xiǎn)后,投保人人應(yīng)回及時(shí)報(bào)案,以防遭答受損失。一般來說,投保人應(yīng)該在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,但不同險(xiǎn)種報(bào)案時(shí)間要求不同,要根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定操作,像車險(xiǎn)有效報(bào)案時(shí)間是48小時(shí)內(nèi)。報(bào)案時(shí),要準(zhǔn)確描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過程等,介紹被保險(xiǎn)人目前的基本情況。
2、收單
收單,即收集客戶理賠資料,包括理賠申請(qǐng)書和各種單證。對(duì)于投保人來說,需要準(zhǔn)備詳細(xì)的證明資料,不同險(xiǎn)種有不同要求。大致可分為兩種:一是申請(qǐng)人證明資料,***明資料。二是理賠證明資料,死亡證明、重大疾病的醫(yī)學(xué)報(bào)告等。
3、初核
如果材料齊全,符合理賠要求,2-3個(gè)工作日內(nèi)通知賠付。若超過這個(gè)時(shí)間,表示初核沒有通過。屬于責(zé)任免除或疑似責(zé)任免除事項(xiàng)的,直接進(jìn)入下一個(gè)理賠步驟。
4、調(diào)查
保險(xiǎn)理賠調(diào)查主要是為了進(jìn)一步理清事實(shí)、明確保險(xiǎn)責(zé)任,排除隱瞞病史、帶病投保等惡意投保情況。如果是健康險(xiǎn),主要會(huì)調(diào)查被保人的醫(yī)保記錄、醫(yī)院藥房就診、消費(fèi)記錄和體檢報(bào)告等等,十分細(xì)致。
5、賠付
保險(xiǎn)公司作出賠付決定后,通知被保險(xiǎn)人或者受領(lǐng)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
本文標(biāo)簽: 保險(xiǎn)理賠

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