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新農(nóng)合和職工醫(yī)保哪個(gè)報(bào)的多?

2024-12-03 21:33:50 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

新農(nóng)合其實(shí)就是居民醫(yī)保,而按照目前各地的居民醫(yī)保報(bào)銷比例和職工醫(yī)保報(bào)銷比例對(duì)比,一般都是職工醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用會(huì)更多,在此以長沙市居民醫(yī)保和長沙市職工醫(yī)保的報(bào)銷比例對(duì)比舉例:

一、長沙市居民醫(yī)保

1、門診報(bào)銷

長沙市居民醫(yī)保的參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院校校醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)室所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行門診報(bào)銷,居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌最高支付限額為800元,報(bào)銷比例為70%。

2、住院報(bào)銷

長沙市居民醫(yī)保參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療,起付線200元,報(bào)銷比例85%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線為500元,報(bào)銷比例82%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線800元,報(bào)銷比例80%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線1200元,報(bào)銷比例65%;在省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線2000元,報(bào)銷比例為60%。

二、長沙市職工醫(yī)保

1、門診報(bào)銷

長沙市職工醫(yī)保參保人在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī),沒有起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為70%;在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī),起付線50,報(bào)銷比例為60%;在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī),起付線100元,報(bào)銷比例為60%。一個(gè)自然年度內(nèi),職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累積不能超過300元,在職職工的門診支付限額為1500元,退休人員的門診支付限額為2000元。

2、住院報(bào)銷

長沙市職工醫(yī)保參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療,起付線200元,在職人員報(bào)銷比例93%,退休人員報(bào)銷比例95%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線為500元,在職人員報(bào)銷比例92%,退休人員報(bào)銷比例94%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線800元,在職人員報(bào)銷比例90%,退休人員報(bào)銷比例92%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線1100元,在職人員報(bào)銷比例85%,退休人員報(bào)銷比例87%;在省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,起付線1600元,在職人員報(bào)銷比例85%,退休人員報(bào)銷比例87%。

假設(shè)吳某和劉某是長沙市醫(yī)保參保人,吳某參保的是居民醫(yī)保,劉某參保的是職工醫(yī)保,依舊在職,兩位參保人都在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了住院就醫(yī),總花費(fèi)為8000元,那么按照相應(yīng)的報(bào)銷比例,吳某可以報(bào)銷(8000-1200)×65%=4420元,劉某可以報(bào)銷(8000-1100)×85%=5865元,對(duì)比下來,職工醫(yī)保報(bào)銷的會(huì)比居民醫(yī)保報(bào)銷的多。

那么

本文標(biāo)簽: 農(nóng)合和醫(yī)保哪個(gè)報(bào)的多

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