本站將為您詳細介紹門診醫(yī)保報銷的比例、范圍以及門診醫(yī)保怎么報銷。
一、門診醫(yī)保報銷的比例
1、農(nóng)村醫(yī)保報銷比例
(1)在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷起付線為200元,報銷的比例為50%,在70周歲以下的退休職員的的起付線為1300元,報銷比例為70%,在70周歲以上的退休職工,起付線為1300報銷比例為80%。
3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例
參?;颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,持醫(yī)療保險專用處方和社??ㄖ苯拥骄用襻t(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個保險年度內(nèi),普通門診費用總額在50元以下的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,50元以上的費用由個人自理。
二、門診醫(yī)保報銷范圍門診特定項目包括下列范圍
1.在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進行的治療;
2.在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治療;
3.患惡性腫瘤尿毒癥,在指定的定點醫(yī)院進行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;
4.經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門診進行的抗排異治;
5.其他經(jīng)市***批準增設(shè)的疾病或者治療項目;
三、門診醫(yī)療如何報銷
1、參保人員到定點醫(yī)院**相關(guān)手續(xù),領(lǐng)取醫(yī)療待遇登記卡(要攜帶醫(yī)療保險卡、病歷掛號)2、結(jié)賬時出示醫(yī)療保險卡結(jié)賬,個人資金用完需自付現(xiàn)金。
3、最后再進行檢查、治療、取藥。
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社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別,看了就不會再弄錯