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新農(nóng)合怎么報銷 新農(nóng)合大病二次報銷比例是多少?

2024-11-24 12:50:55 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

新農(nóng)合這類的醫(yī)療保險在大病面前,也是能夠報銷的。有些保護已經(jīng)因大病報銷過一次了,后來病情又復(fù)發(fā)而住院治療,產(chǎn)生了新的醫(yī)療費用。那么,新農(nóng)合大病二次報銷比例是多少呢?

新農(nóng)合大病二次報銷

新農(nóng)合大病二次報銷比例是多少?

新農(nóng)合大病二次報銷比例是多少呢?合規(guī)醫(yī)療費用指醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用,即參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)和一類門診特殊病種治療,符合醫(yī)?!叭齻€目錄”范圍除自費費用(含超標(biāo)的服務(wù)設(shè)施)以外的個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬元,不設(shè)最高支付限額。

具體為:1.5萬元—6萬元(含6萬元)報銷55%,6萬元—10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元—15萬元(含15萬元)報銷65%,15萬元以上報銷70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費用,經(jīng)審核同意后報銷70%。需轉(zhuǎn)外治療的,經(jīng)批準(zhǔn)**轉(zhuǎn)外手續(xù),報銷比例統(tǒng)一為50%。

2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元,新農(nóng)合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,因此,實行的是分段報銷,醫(yī)療費用越高,支付比例越高。起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報銷比例為50%,2~4萬元(含4萬元)的,報銷比例為60%,4~6萬元(含6萬元)的,報銷比例為70%,6萬元以上的,報銷比例達80%。

據(jù)悉,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個年度內(nèi)的大病保險實際支付比例均不低于53%,具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標(biāo),將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調(diào)整,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

此外,需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的,按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法,經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)并**轉(zhuǎn)院手續(xù)的,超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。

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