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綜合百科

門診醫(yī)療保險的報銷比例是多少?

網(wǎng)友 2024-11-01 08:06:25

醫(yī)療保險中,有關(guān)醫(yī)療報銷的比例和報銷的流程是很多人都普遍關(guān)心的問題。這些都是涉及相關(guān)參保人員的切身利益的。那么,在實踐中,門診醫(yī)療保險的報銷比例是多少?報銷時需要帶的材料有哪些?

門診報銷流程:

攜帶資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一**及電腦打印清單原件;

7、如**則提供**人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請**,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時**。申請人**門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

住院報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口**出入院登記手續(xù)。

住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少補。未**住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時**住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:

三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)后**轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

小編為您整理這篇文章。希望對您了解門診醫(yī)療保險的報銷比例是多少有幫助。在門診醫(yī)療保險報銷時,希望您能參考本文的有關(guān)流程,避免您浪費更多的時間。


本文標(biāo)簽: 門診醫(yī)療保險

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