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生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并主要內(nèi)容?

2024-11-01 06:28:28 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

一、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并試行主要內(nèi)容

   《試點(diǎn)方案》明確的試點(diǎn)內(nèi)容概括起來(lái)就是“四統(tǒng)一、一不變”。

1、統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。實(shí)施過(guò)程中完善參保范圍,結(jié)合全國(guó)參保登記計(jì)劃摸清底數(shù),促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

統(tǒng)一參保登記,有利于進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢(shì),有利于更好保障生育職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益。

2、統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間,可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū),不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。

從基金管理角度看,這樣規(guī)定有利于提高征繳效率,擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍,也沒(méi)有增加用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān);同時(shí)明確設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目,既可保障女職工生育保險(xiǎn)待遇,也為進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)待遇政策奠定基礎(chǔ)。

3、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控,執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的專業(yè)化、精細(xì)化、信息化程度都有較大提高。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理,有利于整合醫(yī)療服務(wù)管理資源,進(jìn)一步規(guī)范對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的管理。

4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行,資源共享。

整合經(jīng)辦服務(wù)力量和信息系統(tǒng),能夠提升經(jīng)辦服務(wù)能力,為職工提供更加方便快捷的服務(wù)。

5、職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

 綜上所述,可知生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的合并,并不是說(shuō)取消生育保險(xiǎn),而是將生育保險(xiǎn)的納入到醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中,因此女性員工們的福利并不會(huì)削減。將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并最主要的目的還是在于節(jié)約管理成本,減少管理程序,優(yōu)化管理體驗(yàn)。

本文標(biāo)簽: 生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并

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