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我常說,科學(xué)用藥的基本原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì),安全第一。當(dāng)一種藥物的使用不安全時(shí),淘汰是不可避免的。又快又便宜不是繼續(xù)吃的理由。先說這些應(yīng)該淘汰的退燒藥。安乃近
自20世紀(jì)20年代以來,銀蓮花一直被用作退燒藥。1977年,美國正式禁用銀蓮花,并將該藥物撤出美國市場。目前,這種藥物在全球30多個(gè)國家被禁用。取消的原因是它可能會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這些嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括致命性粒細(xì)胞減少癥、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、蕁麻疹、剝脫性皮炎,嚴(yán)重者出現(xiàn)大皰性表皮松解癥。常用的含安乃近的藥物和沖感靈也屬于應(yīng)該淘汰的名單。祛痛片、APC片、氨酚卡片(PPC片)
上述三種藥物含有氨基比林和非那西丁。1922-1934年,氨基比林作為一種新型退燒藥在歐美流行。但在使用過程中發(fā)現(xiàn),服用該藥的患者出現(xiàn)了口腔炎、咽喉痛等癥狀。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,發(fā)現(xiàn)患者有粒細(xì)胞減少癥,證明氨基比林可引起嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥,導(dǎo)致免疫力下降和各種感染。1938年,美國決定將氨基比林從合法藥物清單中刪除。在丹麥,自20世紀(jì)30年代以來,這種藥物已被完全禁止。但是目前的美國藥典(USP34-NF29)、歐洲藥典(EP6.0)、日本藥局都找不到這種藥。非那西丁曾是廣泛使用的退燒藥。1953年后,歐洲許多國家,尤其是瑞士、西德等國,發(fā)現(xiàn)腎病患者大量增加。經(jīng)調(diào)查證實(shí),這類腎病的增多主要是服用非那西丁所致。在這些國家采取緊急措施禁止銷售含有非那西丁的藥物后,這種腎病的患者明顯減少。尼舒利
Nissl是一種消炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。上市之初,這種藥用于治療慢性關(guān)節(jié)炎、疼痛和發(fā)燒。但近年來,國際上出現(xiàn)了許多與應(yīng)用尼美舒利相關(guān)的嚴(yán)重肝損害不良反應(yīng)的報(bào)道。結(jié)合這些不良反應(yīng),這種藥物目前被禁止用作退燒藥和用于12歲以下的兒童。用作二線抗炎鎮(zhèn)痛藥,即當(dāng)至少一種其他抗炎藥物失效時(shí);它僅限于治療慢性關(guān)節(jié)炎疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后疼痛以及原發(fā)性痛經(jīng)。說完這些不能用的退燒藥,按照我一貫為大家排憂解難的態(tài)度,我想給大家說說那些可以吃的退燒藥。目前國際上廣泛使用的退燒藥有兩種:對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥的知識我已經(jīng)學(xué)了無數(shù)遍了,這里就不贅述了。這里要提醒你的是,即使有退燒藥可以服用,但很多情況下,服用退燒藥并不是治療疾病的首選。發(fā)燒是一種癥狀,不是疾病本身。應(yīng)該如何科學(xué)的認(rèn)識發(fā)燒,并對其進(jìn)行護(hù)理?盡量用其他方法退燒,比如物理降溫,積極治療基礎(chǔ)疾病。
發(fā)熱,普遍性,用藥指導(dǎo),醫(yī)療救助。