隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善，大部分城鎮(zhèn)居民都納入了醫(yī)保體系之中。繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在看病的時(shí)候可以憑借醫(yī)?？▓?bào)銷掉一定費(fèi)用，這在面對重大疫病的時(shí)候還是比較管用的，可以有效減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是醫(yī)保報(bào)銷是有一定比例的，不可能百分百報(bào)銷。那么城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？小編通過這篇文章做個(gè)概括總結(jié)。

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

1、學(xué)生、兒童

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

二、哪些藥品可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷？

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：

1、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

6、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療保險(xiǎn)項(xiàng)目有哪些？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：

1、臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

2、由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

3、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

綜上所述，城鎮(zhèn)居民在不同等級(jí)的醫(yī)院看病時(shí)，居民醫(yī)保報(bào)銷比例是不同的，一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例最高，為60%。并且醫(yī)保報(bào)銷的藥品和醫(yī)療費(fèi)用也有一定范圍，像醫(yī)院開具的營養(yǎng)滋補(bǔ)方面的藥品就不能報(bào)銷。居民在看病的時(shí)候，可以事先問下那些藥品屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，這樣可以有針對性的購買，為自己節(jié)約費(fèi)用。以上就是小編整理的內(nèi)容。有本站，如果您有任何的疑惑，歡迎您隨時(shí)咨詢。