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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費的報銷比例是如何規(guī)定的?

2024-10-27 22:46:07 來源:互聯(lián)網轉載或整理

在城鎮(zhèn)地區(qū)的職員,在入職之后,企業(yè)單位一般都會給其繳納醫(yī)療保險,在繳納之后,若職員受傷,帶上醫(yī)療卡,就可以按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費的報銷比例進行報銷。不同的地區(qū)的報銷比例存在著差異,還與職員所受的傷相聯(lián)系。

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費的報銷比例是如何規(guī)定的?

1、門診報銷

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費**

每年年8月1日—11月30日,逾期繳費系統(tǒng)關閉,不再受理繳費。

1、城市區(qū)一般居民、小學和初高中在校學生、少年兒童首次參保:請攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復印件,到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū),**參保登記手續(xù);

2、5個工作日之后,請攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費;繳費次日起,請攜帶繳費憑證和醫(yī)??üけ举M7元,到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會保險中心**醫(yī)保卡。

3、已參保人員續(xù)保:請攜帶居民身份證或居民醫(yī)??ǎ苯拥骄徒你y行網點繳費。

根據以上信息,可以知道,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費的報銷比例在不同的治療階段的報銷比例是不同的,且報銷比例還與意愿的級別有關系。一般來說,需要職員先交納醫(yī)療費用,治療結束之后,再按照既定的規(guī)定,向相關機構提交報銷申請。

本文標簽: 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

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