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醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷比例是多少

2024-10-27 16:02:00 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

一、醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷比例是多少

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):

1、如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%。

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%。

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。

4、而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

二、報(bào)銷住院費(fèi)需要什么材料?

1、參保人身份證原件及復(fù)印件(委托他人**的,須同時(shí)提供被委托人身份證原件及復(fù)印件);

2、參保人醫(yī)保卡原件及復(fù)印件,無醫(yī)??ǖ膮⒈H?,提供本人銀行存折(卡)原件及復(fù)印件;

3、收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件;

4、住院費(fèi)用明細(xì)清單(注意:不是每日費(fèi)用清單);

5、出院小結(jié)或出院記錄,如果出院小結(jié)手寫在病歷的要復(fù)印出院小結(jié)和病歷封面;

6、疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);

7、未成年人同時(shí)要提供戶口簿(復(fù)印件),監(jiān)護(hù)人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計(jì)生部門的相關(guān)證明(結(jié)婚證和準(zhǔn)生證的原件及復(fù)印件),農(nóng)村五保戶提供民政部門核發(fā)的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復(fù)印件,公安交通管理局事故認(rèn)定書和交通事故損害賠償調(diào)解書,骨折的要附加陳述受傷過程;

8、如在市外就醫(yī)已**備案的,需帶轉(zhuǎn)院(診)申請表或醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會(huì)或村委會(huì)出具的居住證明。

三、醫(yī)保報(bào)銷的條件是什么?

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)。

2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”。

3、資料完備。

綜上所述,醫(yī)療保險(xiǎn)是職工基本社會(huì)保險(xiǎn),職工在正常繳納情況下,材料齊全的,可以報(bào)銷。其中住院費(fèi)的報(bào)銷比例在85%左右,個(gè)人只要承擔(dān)一小部分。職工報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用的時(shí)候,要帶上相關(guān)材料,提供的資料要盡量的齊全。我國目前建立的醫(yī)療保險(xiǎn)體系是比較完整的。

本文標(biāo)簽: 住院報(bào)銷比例

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