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醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別是什么

2024-10-18 15:33:01 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

社會保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等五個(gè)保險(xiǎn)的合稱,需要注意的是社保都是有不同的繳費(fèi)檔次的,繳的越多享受的待遇也就越好。下面一起來看看醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別是什么。

1、繳費(fèi)比例不同。醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%,單位繳6.2%,個(gè)人繳2%,繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為4488元),總交費(fèi)368元;醫(yī)保二檔繳費(fèi)比例為0.8%,單位繳0.6%,個(gè)人繳納0.2%,繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480),總交費(fèi)59.8元。

2、適用人群不同。醫(yī)保一檔:深戶強(qiáng)制購買一檔,非深戶也可以購買一檔,購買的一般的知名大公司上市公司等;醫(yī)保二擋:一般多為公司類型的單位繳納的是二檔醫(yī)保,因?yàn)槠髽I(yè)也要有效益。

3、就醫(yī)原則不同。一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);二檔參保人門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

4、住院報(bào)銷不同。一檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院**住院;二檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院**住院;

5、門診報(bào)銷不同。一檔:連續(xù)參保12個(gè)月,年度自費(fèi)超過¥3131可以報(bào)銷70%;社康看門診報(bào)30%;大型設(shè)備檢查報(bào)80%;二檔:每年有1000元門診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院,門診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過120。

6、參保時(shí)間要求不同。一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。而二檔參保人沒有具體時(shí)間要求。

本文標(biāo)簽: 基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔

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