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醫(yī)保報銷范圍有哪些?

網(wǎng)友 2024-10-09 12:54:34

每次我科普保險知識時,總會看到各種充滿怨氣的言論:

“醫(yī)保有什么用啊,花了我十幾萬,才報兩三萬;醫(yī)??ɡ锏腻X就是自己交,哪有什么報銷啊.....”

要想更好利用醫(yī)保保障自己,首先得明白醫(yī)保能夠報銷什么費用!一起來看看醫(yī)保報銷范圍有哪些?

一、醫(yī)保報銷范圍有哪些

醫(yī)保報銷范圍一:藥品目錄

醫(yī)保有三大報銷目錄,只有在目錄內(nèi)的費用才可以報銷:

在醫(yī)院開的藥,只有在藥品目錄內(nèi)才可以報銷。

可以報銷的藥品,有兩大類:

除此之外,還有丙類藥品,不在報銷目錄內(nèi),需要自己承擔(dān)全部費用。

但老百姓的福利又來了,近期國家對 醫(yī)保目錄 進(jìn)行全面調(diào)整,將更多好藥納入到目錄內(nèi),特別是價格昂貴抗癌特效藥。

醫(yī)保報銷范圍二:診療項目

主要包括治療費、檢查費、手術(shù)費等,按照一定的比例報銷費用。但需要注意的是,很多常見的診療項目;

如掛號費、出診費、義眼、義肢等器材、美容增高、健康體檢等費用是不能報銷的。

可以簡單理解,如果不是必要的診療費用,是一切從簡的。

醫(yī)保報銷范圍三:服務(wù)設(shè)施

主要就是普通病房的床位費,而高端病房、特需病房的不會報。除此之外,護(hù)工費、膳食費、急救車費等生活服務(wù)也是不能報銷的。

由于有報銷目錄的存在,每個人的治療方式、項目也各不相同;所以最后的報銷比例可以相差很大。

醫(yī)保作為普及全民的福利,保證了人人“有病能醫(yī)”的最基本尊嚴(yán)。

但醫(yī)保只能保證每個人都分到一碗粥,還只是白粥,勉強(qiáng)吃飽;要想吃海鮮粥,鮑參翅肚是不可能的。

二、醫(yī)保報銷注意事項

醫(yī)保有多重要,已經(jīng)不需要再三強(qiáng)調(diào)了。最后,再友情給大家?guī)讉€溫馨提示:

1、醫(yī)保千萬不要斷繳

一旦停繳,第二個月就不能用了;而且長時間斷繳,連續(xù)繳費時間還會清零,會影響到報銷上限。

2、醫(yī)保和商業(yè)保險是優(yōu)秀拍檔,不能互相替代

醫(yī)保雖好,但也有報銷的局限性;千萬不要以為有了醫(yī)保就萬事大吉了。

如下圖,在醫(yī)療費用超過免賠額,還要剔除自付部分、自費項目,醫(yī)保才能報銷。

如果小病小痛倒是無所謂,怕就怕在十幾萬甚至數(shù)十萬的大病醫(yī)療費;即使報銷一大半,剩下的費用咱們老百姓也扛不了啊。

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3、職工醫(yī)保一定要累計交滿一定年限

退休后才可以免費享受醫(yī)保待遇。比如廣州、上海是15年,北京是男性25年,女性20年等,可不能忘了最后幾年。

社會上關(guān)于醫(yī)保的爭論從沒間斷,但是有爭議才有進(jìn)步的空間,相信社保會越來越完善,越來越好的。更多社保知識可以看這篇文章:《社保可以不交嗎?不交社保會怎么樣?這些后果你要知道!》。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)療保險報銷范圍

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