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社??床箐N范圍,社??床∧軋箐N多少?

2024-10-09 11:55:29 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

我們都知道社??ㄓ泻芏嘧饔?。其中最主要的就是可以在醫(yī)院就診時報銷一定的費用。下面螞蟻保小編就帶大家了解一下社??床箐N范圍,一起看看社??床∧軋箐N多少?

社??ㄡt(yī)療報銷范圍

社??床箐N范圍

根據(jù)社會保險法的規(guī)定,社??ㄡt(yī)療報銷范圍是:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

社??床∧軋箐N多少?

社保卡看病報銷范圍

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。

注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。

2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例

醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

社??床箐N范圍其實還是很廣泛的,基本上大部分情況都已經(jīng)被涵蓋,這也足以證明我國的醫(yī)療保障系統(tǒng)相當(dāng)發(fā)達(dá)。如果想要了解更多有關(guān)于這方面的信息,歡迎收藏我們螞蟻保網(wǎng)站閱讀更多。

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