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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)詳細(xì)介紹

2024-10-07 22:59:18 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

"為了進(jìn)一步減輕看病的經(jīng)濟(jì)壓力,很多人都積極選購醫(yī)療保險(xiǎn),其中多種多樣的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)備受關(guān)注。那么,下面小編將詳細(xì)介紹一下商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),供大家參考。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定可以賠付的項(xiàng)目和約定比例,扣除社保已經(jīng)賠付的額度,進(jìn)行賠付。常見的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)有住院醫(yī)療保險(xiǎn)和門診醫(yī)療保險(xiǎn)兩種。住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的內(nèi)容一般是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)。為了控制不必要的長期住院,這種保險(xiǎn)一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用一定的百分比(例如80%)。另一種是門診醫(yī)療保險(xiǎn),即按照合同約定,針對門診發(fā)生的診療和醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。需要消費(fèi)者注意的是,保險(xiǎn)公司通常會針對報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)設(shè)定免賠額。例如合同中規(guī)定絕對免賠額為100元,則損失在100元以下,保險(xiǎn)公司不予賠;若損失超過100元,對超過的部分給予賠償。報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)期限又分為一年期和定期兩種,各有優(yōu)缺點(diǎn)。前者投保人可靈活選擇投保年份,有較高的財(cái)務(wù)自由度。但這類產(chǎn)品在承保、續(xù)保等方面有諸多規(guī)定。例如,對年齡超過40歲的投保人,相比更為年輕者的體檢標(biāo)準(zhǔn)會更為嚴(yán)格,而對于超過50歲的投保人幾乎都要求體檢;此外,被保險(xiǎn)人在年輕時(shí)由于身體健康幾乎都可續(xù)保,但對中老年人、尤其對于多次發(fā)病并有理賠記錄者,保險(xiǎn)公司有可能拒絕續(xù)保,也有可能會增加保費(fèi)。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn),理賠金額與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無關(guān)。定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)一般在條款中會以補(bǔ)貼或津貼型字樣表明,它的特點(diǎn)是賠付的保險(xiǎn)金與實(shí)際花銷沒有必然聯(lián)系。只與您購買的額度有關(guān)系,比如購買了的住院補(bǔ)貼是100元/天,那么無論實(shí)際生病住院花多少錢,保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)每天100元的給付,其他概不負(fù)責(zé)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)常見條款消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)時(shí),需要關(guān)注的常見商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)條款:免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度,對被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)上可承受,金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)定免賠,可省去保險(xiǎn)人的大量工作,降低保險(xiǎn)人的運(yùn)營成本。比例給付條款。保險(xiǎn)人按照總費(fèi)用的某一固定比例給付保險(xiǎn)賠償金(例如保險(xiǎn)人承擔(dān)70%,被保險(xiǎn)人自付30%);也有保險(xiǎn)單以累進(jìn)比例給付,即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大,保險(xiǎn)人承擔(dān)的比例累計(jì)遞增,被保險(xiǎn)人自付的比例累計(jì)遞減。給付限額條款。由于危害人體健康的風(fēng)險(xiǎn)大小差異很大,醫(yī)療費(fèi)用支出的高低也相差很大。為了保障保險(xiǎn)人和廣大被保險(xiǎn)人的利益,一般對保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付有限額規(guī)定,以控制總支出水平。"

本文標(biāo)簽: 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

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