居民醫(yī)保是什么意思?

網(wǎng)友 2024-10-07 09:08:57

居民醫(yī)保是什么

社保分為職工社保和居民社保，相對(duì)的，醫(yī)保也分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。

1、居民醫(yī)保繳費(fèi)方式

居民醫(yī)保低很多，一年交一次，每年一般兩三百塊就夠了。

2、居民醫(yī)保對(duì)象

居民醫(yī)保主要針對(duì)的是沒(méi)工作的老人小孩，全職媽媽等。

3、居民醫(yī)保保障時(shí)間

很多人都不知道，職工醫(yī)保有個(gè)福利，也就是男性累計(jì)交滿25年，女***滿20年，就可以終身享受醫(yī)保待遇；

?而居民醫(yī)保就不行，只能得交一年保一年，你要是今年不交錢(qián)，生病了醫(yī)保就不給報(bào)銷了。

4、居民醫(yī)保報(bào)銷方法

職工醫(yī)保雖然說(shuō)繳得多，但福利也更好，看病住院能報(bào)80%-90%左右，而且部分地區(qū)還有個(gè)人賬戶，去藥店買藥什么的都能用.

而居民醫(yī)保呢，看病報(bào)銷額度更低，而且沒(méi)有個(gè)人賬戶。

以住院報(bào)銷為例，看看居民醫(yī)保報(bào)銷比例如何：

醫(yī)保是什么意思

一、醫(yī)保是什么

我們國(guó)家醫(yī)保有兩種體系，分別是：

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，職工醫(yī)保就是我們通常所說(shuō)的五險(xiǎn)中的一種，是上班族交的。而居民醫(yī)保面向自由職業(yè)者。

二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別

因?yàn)槔U費(fèi)要多，相對(duì)于居民醫(yī)保，職工醫(yī)保也會(huì)有三大優(yōu)勢(shì)：

1、如果遇上住院等巨額花費(fèi)，職工醫(yī)保報(bào)銷比例、報(bào)銷額度會(huì)更高。

2、職工醫(yī)保累計(jì)交滿一定年限后，比如上海交滿15年，退休后就可以免費(fèi)享受了。

而居民醫(yī)保需要一直交下去，交一年就保一年。

三、醫(yī)保報(bào)銷范圍

要想醫(yī)保可以幫我們報(bào)銷，那得滿足兩個(gè)條件：三大目錄內(nèi)費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)院。

① 醫(yī)保三大目錄

只有在醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，才可以得到報(bào)銷：

可以看到，醫(yī)保主要報(bào)銷藥品、診療、服務(wù)設(shè)施這三大目錄內(nèi)的費(fèi)用。

不過(guò)，對(duì)于醫(yī)保目錄咱們也要注意三點(diǎn)：

· 只有甲類藥 100% 報(bào)銷：乙類藥只報(bào)一部分，不同乙類藥報(bào)銷比例都不一樣，比如報(bào)90 %，那剩下的10 %則要自己掏錢(qián)。而目錄外的藥，俗稱“丙類藥”，需全部自費(fèi)。

· 特殊診療項(xiàng)目不報(bào)：對(duì)于體檢、牙齒矯正等診療費(fèi)，也不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

· 只報(bào)普通床位費(fèi)：如果你住在 VIP 病房或者特需部，這部分的床位費(fèi)沒(méi)法報(bào)銷。

所以明白了吧，有些人就算花了幾十萬(wàn)，醫(yī)保也沒(méi)有報(bào)銷多少，就是因?yàn)榇蟛糠仲M(fèi)用不在醫(yī)保目錄內(nèi)。

② 定點(diǎn)醫(yī)院

要想費(fèi)用得到報(bào)銷，除了得在醫(yī)保目錄內(nèi)，我們還得去定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店。

怎么查有哪些定點(diǎn)醫(yī)院、藥店，也簡(jiǎn)單得很，

還是打開(kāi)你的微信，支付 → 城市服務(wù) → 醫(yī)保 → 醫(yī)保電子憑證 → 支持的醫(yī)院/藥店

居民醫(yī)保居民醫(yī)保和職工醫(yī)保就醫(yī)管理一樣嗎

醫(yī)療一直是我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注的民生問(wèn)題，因此特意設(shè)立了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)居民醫(yī)保。在了解之前，我們先要知道什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

居民醫(yī)保是什么

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保適用人群一樣嗎

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商***企業(yè)、港澳臺(tái)商***企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，主要包括未成年居民，指中小學(xué)階段學(xué)生（含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民；以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來(lái)也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費(fèi)方式一樣嗎

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納；其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%，個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過(guò)所在居委會(huì)或?qū)W校（幼兒園）繳費(fèi)，同時(shí)***在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元，其中個(gè)人繳納分別為40元、280元、150元；***補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。可以看出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均籌資額的1/5。

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保享受待遇一樣嗎

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇，其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報(bào)銷；5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷；10000元以上的部分按85%報(bào)銷，退休人員相應(yīng)提高10%；統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷，在職職工為80%，退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低，因此待遇也相對(duì)低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線（同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）以上的部分，按55%報(bào)銷，每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬(wàn)元。統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用，在起付線（300元）以上的，按50%報(bào)銷。

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保就醫(yī)管理一樣嗎

參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，12周歲（含12周歲）以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級(jí)別限制；12周歲以上的居民，首診需在轄區(qū)范圍內(nèi)二級(jí)以下（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，確因技術(shù)水平所限診治有困難的，可本著逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，**市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再轉(zhuǎn)至高一級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行診治。

參加居民醫(yī)保需要什么材料

①未滿18周歲的人員:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶口簿》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。
③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。
④低保對(duì)象:《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。

惠州市居民醫(yī)保如何**

經(jīng)辦部門(mén):①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股**;②居住在縣城和惠陽(yáng)區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股**;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局**。
業(yè)務(wù)**完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的，須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正，逾期不辦的視作無(wú)誤處理。
業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1-24日，當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度，一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。