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職工醫(yī)保大病二次報銷標準

2024-10-07 08:21:12 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
企業(yè)需按照規(guī)定參加大病醫(yī)療保險,繳納大病醫(yī)療保險費。當職工患大病時,企業(yè)和社會保險管理機構(gòu)應提供相應的大病保險待遇?,F(xiàn)如今,職工醫(yī)保二次報銷標準有了調(diào)整,相關(guān)人員應多留意。

職工大病醫(yī)療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間,具體撥付起點由各地確定。職工大病醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費用在撥付起點以下部分,個人自付10~20%,其余由單位負擔;醫(yī)療費用在撥付起點以上部分,由大病醫(yī)療保險基金、企業(yè)和個人三方共同負擔,采取分段計算,累加支付的辦法;撥付起點以上至5000元的部分,大病醫(yī)療保險基金撥付不低于75%,個人自付10~20%,其余部分由用人單位負擔;5000元以上至10000元的部分,大病醫(yī)療保險基金撥付不低于80%,個人自付8~10%,其余部分由用人單位負擔;超過10000元的部分,大病醫(yī)療保險基金撥付不低于85%,個人自付2~5%,其余部分由用人單位負擔。

職工大病醫(yī)療中特殊檢查、特殊治療和使用昂貴藥品的費用,可適當提高個人自付比例。

職工大病就醫(yī)住院床位費個人自付10%,余額再按本辦法第九條規(guī)定支付。

病房的取暖費和空調(diào)費由個人自付。

參加大病醫(yī)療保險的離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人及仍保持榮譽稱號的?。ú浚┘壱陨蟿趧幽7叮蟛♂t(yī)療保險基金按規(guī)定撥付后的剩余部分由單位支付,個人不負擔。退休、退職人員的大病醫(yī)療費用,個人按在職職工自付比例的一半負擔,大病醫(yī)療保險基金按規(guī)定撥付后剩余部分由單位負擔。

經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用(包括特殊檢查費、特殊治療費、昂貴藥品費和住院床位費個人增加自付部分),大病醫(yī)療保險基金可適當?shù)陀诋數(shù)刂委煹膿芨侗壤摀?,個人自付比例可適當提高。

暴發(fā)性、流行性傳染病和自然災害等因素造成大范圍的危急,重病搶救治療費,由當?shù)厝嗣?**妥善解決。

  以上就是職工醫(yī)保二次報銷標標準的具體介紹,職工大病醫(yī)療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間,各地的撥付起點不同。此外,還有一些可適當提高個人自付比例的情形市民應清楚。
本文標簽: 職工醫(yī)保大病二次報銷

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