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綜合百科

醫(yī)保目錄范圍

2024-10-06 23:49:37 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

什么是醫(yī)保目錄

首先,我們都知道醫(yī)保在我們?nèi)粘I?,住院時(shí)可以報(bào)銷(xiāo)一定費(fèi)用。

但醫(yī)保有三大報(bào)銷(xiāo)目錄,只有在目錄內(nèi)的費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo):

且由于每個(gè)人的治療方式都不一樣,最后的報(bào)銷(xiāo)比例自然有所差別。

另外,對(duì)于醫(yī)保目錄還有這 3 點(diǎn)要注意:

1、只有甲類(lèi)藥 100% 報(bào)銷(xiāo):乙類(lèi)藥只報(bào)一部分,不同乙類(lèi)藥報(bào)銷(xiāo)比例都不一樣,比如報(bào) 90 %,那剩下的 10 %則要自己掏錢(qián)。而目錄外的藥,俗稱(chēng)“丙類(lèi)藥”,需全部自費(fèi)。
2、特殊診療項(xiàng)目不報(bào):對(duì)于體檢、牙齒矯正等診療費(fèi),也不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
3、只報(bào)普通床位費(fèi):如果你住在 VIP 病房或者特需部,這部分的床位費(fèi)沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)。

醫(yī)保藥品目錄調(diào)整 67種藥品報(bào)銷(xiāo)范圍變更

在醫(yī)保政策落實(shí)的大環(huán)境下,國(guó)家對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)的藥品有著明確的規(guī)定。據(jù)悉,新的醫(yī)保藥品目錄有所變更,有67種基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的報(bào)銷(xiāo)范圍發(fā)生了變化,另有抗艾滋病用藥、青蒿素類(lèi)藥物、開(kāi)塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。
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67種醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍變更
抗艾滋病用藥、青蒿素類(lèi)藥物、開(kāi)塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局公布的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)院制劑報(bào)銷(xiāo)范圍變更內(nèi)容(五)》,有67種基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的報(bào)銷(xiāo)范圍發(fā)生了變更。
這67種藥品當(dāng)中,有西藥26種、中藥41種。變更項(xiàng)目涉及藥品的報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別、藥品名稱(chēng)、限制內(nèi)容等。其中很多藥品的報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別升級(jí)”,由過(guò)去的乙級(jí)變更為甲級(jí),這意味著,這些藥品在報(bào)銷(xiāo)時(shí)將取消過(guò)去個(gè)人首先自付10%的門(mén)檻,達(dá)到報(bào)銷(xiāo)起付線后直接按相應(yīng)比例報(bào)銷(xiāo)。這樣的藥品有頭孢曲松、頭孢噻肟、參附注射液等。
此外,還有很多藥品的限制報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容有所放寬,比如頭孢呋辛過(guò)去限二級(jí)以上醫(yī)院使用;腎透析患者門(mén)診治療限一級(jí)以上醫(yī)院(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)使用”.變更后,這些限制被取消。也有部分藥品的限制報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容有所收緊”,比如清開(kāi)靈注射劑過(guò)去沒(méi)有限制使用的醫(yī)院級(jí)別,但是此次卻增加了限二級(jí)以上醫(yī)院”的規(guī)定。安宮牛黃丸(膠囊)過(guò)去限二級(jí)以上醫(yī)院使用,費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān),此次則刪除了這些限制條件。
在中藥部分,有不少藥品新增了報(bào)銷(xiāo)的劑型,如小柴胡丸過(guò)去只有顆粒、片兩種形式,現(xiàn)在又新增了膠囊。牛黃解毒丸也在過(guò)去單有膠囊、片的基礎(chǔ)上新增了軟膠囊。還有部分藥品更改了報(bào)銷(xiāo)的藥品劑型,如哌替啶由口服常釋劑型更改為注射劑。
以上是這次醫(yī)保藥品變更情況的大致介紹??梢钥吹?,醫(yī)保政策在不斷完善,而商業(yè)保險(xiǎn)是社保的有力補(bǔ)充。尤其是重大疾病保險(xiǎn),在某些方面比社保保障范圍更加廣泛。以下是慧擇網(wǎng)的推薦,僅供參考。
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本文標(biāo)簽: 醫(yī)保目錄

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