你知道參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)而且有正常交保費(fèi)的滿足門診慢性特殊疾病條件的人士，可以申報(bào)門診慢性特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?如果你滿足條件想要參保的話，應(yīng)提前申請門診慢性特殊疾病補(bǔ)助，申請時(shí)間應(yīng)在每年8-10月，參保居民的門診慢性特殊疾病申請應(yīng)于每年1-3月提出，下面就先為大家介紹一下門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)。

門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例知多少

一般來說，市民所關(guān)心的門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的病種有：肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃?、丙型肝炎、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)等21種疾病。那么，特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎么樣的呢?

一、起付標(biāo)準(zhǔn)：

城鎮(zhèn)職工的起付標(biāo)準(zhǔn)是八百元，城鄉(xiāng)居民的是伍佰元;一個(gè)自然年度內(nèi)，參保者發(fā)生的疾病是靠前類疾病的無起付線，第二、三類疾病有兩次起付線，但是不會(huì)逐漸降低，第四類疾病的起付線只有一次。

醫(yī)療保險(xiǎn)基金對每個(gè)黃斑變性患者承擔(dān)不超過2年的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，單眼支付康柏西普眼用注射液用藥在5支(含第5支)之內(nèi)，而且支付期限可以連續(xù)計(jì)算，如參保者在補(bǔ)償?shù)钠谙迌?nèi)中斷治療，給付的時(shí)間就此停止。

大家所關(guān)心的酪氨酸激酶抑制劑藥品也是報(bào)銷的，一般可獲得的補(bǔ)償高達(dá)75%，大病互助、城鄉(xiāng)大病和老補(bǔ)充對此是不承擔(dān)責(zé)任的。統(tǒng)籌基金對酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)最高補(bǔ)償6萬元，參保者同時(shí)發(fā)生兩個(gè)病種也不會(huì)超過這個(gè)額度的限制。

二、門診特殊疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷公式：(一個(gè)治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人首先自付部分)*補(bǔ)償比例報(bào)銷比例：

(1)基本醫(yī)保的補(bǔ)償比例：城鎮(zhèn)職工：可報(bào)銷85% ，年齡達(dá)到50歲的人士增加2% ，年齡達(dá)到60歲的人士提升4% 也就是89%，年齡達(dá)到70歲的人士提升6% ，年齡超過80歲的(包括本數(shù))提升8%，同理遞增，報(bào)銷比例在100%之內(nèi)。

城鄉(xiāng)居民：低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童：可報(bào)銷的比例是50%;高檔次繳費(fèi)的人士可報(bào)銷的比例是65%;

(2)補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例：

低檔：{一次性醫(yī)療費(fèi)用總額-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付金額}*38%-本年度超大病支付線金額

高檔：{一次性醫(yī)療費(fèi)用總額-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付金額}*77%-本年度超大病支付線金額綜上所述，門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的病種有21種，不同參保者患不同的疾病的報(bào)銷比例是不同的，最高不超過100%。

以上便是關(guān)于門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹，如果你滿足上訴條件而且有參保的意向，請注意上訴的事情前去遞交申請。