住院醫(yī)保報(bào)銷比例

小編提醒：每個城市的住院醫(yī)保報(bào)銷比例是不一樣的，具體的住院醫(yī)保報(bào)銷比例可以登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站，查看相關(guān)的醫(yī)保政策或者辦事指南，以下住院醫(yī)保報(bào)銷比例相關(guān)介紹，僅供參考！

（一）一檔和二檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌支付比例如下：

成人、居民：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔80%，二檔56%

2、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔65%，二檔45.5%

3、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)240元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔60%，二檔42%

4、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)480元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔55%，二檔38.5%

5、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)720元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔50%，二檔35%

統(tǒng)籌基金最高支付限額：6萬元（患有特殊疾病的成人居民，一個待遇期內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付6.5萬元），二檔按70%支付。

學(xué)生、兒童：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：住院起付標(biāo)準(zhǔn)150元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：80%

2、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)150元

3、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

4、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)300元

5、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)400元

2—5項(xiàng)的起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：70%

統(tǒng)籌基金最高支付限額：6萬元（患有特殊疾病的學(xué)生兒童，一個待遇期內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付8.5萬元）

（二）參保的低保、重殘人員在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用統(tǒng)籌基金時，免收住院起付金。同時，在一級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)提高五個百分點(diǎn)。

（三）精神病患者在專科醫(yī)院住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金支付75％。其中，選擇第二檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌金支付52.5%。