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住院醫(yī)保報(bào)銷比例

2024-10-04 16:37:05 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

住院醫(yī)保報(bào)銷比例

小編提醒:每個(gè)城市的住院醫(yī)保報(bào)銷比例是不一樣的,具體的住院醫(yī)保報(bào)銷比例可以登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站,查看相關(guān)的醫(yī)保政策或者辦事指南,以下住院醫(yī)保報(bào)銷比例相關(guān)介紹,僅供參考!

(一)一檔和二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌支付比例如下:

成人、居民:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例:一檔80%,二檔56%

2、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例:一檔65%,二檔45.5%

3、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)240元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例:一檔60%,二檔42%

4、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)480元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例:一檔55%,二檔38.5%

5、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)720元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例:一檔50%,二檔35%

統(tǒng)籌基金最高支付限額:6萬(wàn)元(患有特殊疾病的成人居民,一個(gè)待遇期內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付6.5萬(wàn)元),二檔按70%支付。

學(xué)生、兒童:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:住院起付標(biāo)準(zhǔn)150元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例:80%

2、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)150元

3、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

4、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)300元

5、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):住院起付標(biāo)準(zhǔn)400元

2—5項(xiàng)的起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例:70%

統(tǒng)籌基金最高支付限額:6萬(wàn)元(患有特殊疾病的學(xué)生兒童,一個(gè)待遇期內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付8.5萬(wàn)元)

(二)參保的低保、重殘人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用統(tǒng)籌基金時(shí),免收住院起付金。同時(shí),在一級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)提高五個(gè)百分點(diǎn)。

(三)精神病患者在??漆t(yī)院住院,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),符合統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金支付75%。其中,選擇第二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌金支付52.5%。

本文標(biāo)簽: 住院醫(yī)保報(bào)銷比例

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