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職工醫(yī)保報銷范圍有哪些

2024-10-04 13:52:39 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
病有所醫(yī)是廣大民眾最為樸素的愿望,而在各大城市醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的今天,國家***部門及時推出了社會醫(yī)療保險制度,這無疑給廣大企業(yè)職工更好的完善醫(yī)療保障提供了可能。那么職工醫(yī)保報銷范圍有哪些呢?

一、職工醫(yī)療保險待遇辦法
住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

三、職工醫(yī)療保險大病起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)。
需要注意的是,以下項目不再只用醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi):
(一)服務(wù)項目類。(1)掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項目.(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。
(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

以上就是企業(yè)職工醫(yī)療保險的報銷范圍,從中我們可以看出,企業(yè)職工醫(yī)保所提供的醫(yī)療保障僅僅維持在最為基礎(chǔ)性的水平,個人要想進(jìn)一步完善健康保障,還需搭配商業(yè)健康險,通過慧擇網(wǎng)購買商業(yè)健康險不僅選擇空間大,而且后期理賠服務(wù)有保障。
本文標(biāo)簽: 職工醫(yī)療保險報銷范圍

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