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大學生醫(yī)療保險報銷比例

2024-10-04 06:01:05 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

大學生醫(yī)療保險報銷比例

大學生參保由所在高?;蚩蒲性核y(tǒng)一組織**,每年新學年開學時,由學校負責采集大學生參保信息,到市醫(yī)保中心**參保登記手續(xù),市醫(yī)保中心不受理大學生個人參保申請。

參保大學生每年需按規(guī)定**續(xù)保手續(xù),續(xù)保手續(xù)由學校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心**,不需大學生個人**。

參保和續(xù)保的大學生個人繳費部分由高校負責統(tǒng)一組織代收代繳。大學生醫(yī)保費按學年(每年的9月1日至次年8月31日)繳納,繳費期為每年 9月1日至10月25日。

大學生參保繳費后發(fā)生轉(zhuǎn)學、退學或其他終止學籍情形的,所繳納的醫(yī)療保險費不予退費。

下面,小編以重慶為例,為大家介紹大學生醫(yī)療保險報銷比例以及大學生醫(yī)療保險報銷標準相關(guān)的醫(yī)療保險待遇問題。

(一)普通門診

從2013年9月1日起,大學生普通門診按每人每年50元定額標準由校醫(yī)院統(tǒng)籌安排,專款專用,結(jié)余作為指標結(jié)轉(zhuǎn),超支由校醫(yī)院負擔。學生每次普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為一檔75%、二檔80%,學年度的報銷封頂線由學校根據(jù)參保大學生人數(shù)、普通門診就醫(yī)以及基金控制額度使用情況等,商參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定,原則上不得低于本學年度一檔個人繳費標準。經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構(gòu)門診就醫(yī)的費用,由校醫(yī)院按規(guī)定報銷。其報銷資金從校醫(yī)院統(tǒng)籌安排的大學生普通門診定額中支付。

大學生普通門診學年度定額使用標準,根據(jù)居民醫(yī)保個人繳費標準及學校的使用等情況,由市人力社保局和市財政局測算后調(diào)整。

(二)住院

大學生住院醫(yī)保基金報銷起付線:一級醫(yī)院100元/次,二級醫(yī)院300元/次,三級醫(yī)院800元/次。報銷比例:一檔參保的大學生校醫(yī)院(校醫(yī)院為二級及其以下)和校外一級醫(yī)院80%,校外二級醫(yī)院70%,校外三級醫(yī)院(校醫(yī)院為三級的)60%,二檔在此基礎上提高5個百分點。學年度報銷封頂線:一檔8萬元,二檔12萬元。

(三)特殊疾病

大學生患《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理辦法》(渝人社發(fā)〔2012〕102號)明確的重大疾病和慢性病病種,以及渝人社發(fā)〔2009〕185號規(guī)定的白血病,可按規(guī)定申請享受醫(yī)保特殊疾病門診的有關(guān)待遇。

對特殊疾病中的重大疾病和白血病,其門診醫(yī)藥費報銷執(zhí)行住院的報銷比例和起付線。其起付線一學年計算1次(一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的以最高等級計算),封頂線與住院合并計算,一檔10萬,二檔12萬;對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費不設報銷起付線,報銷比例與住院一致,學年內(nèi)報銷封頂線為2400元,同時患兩種或兩種以上慢性病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。

大學生特殊疾病診斷準入、資格申報、特病定點醫(yī)院選擇等按渝人社發(fā)〔2012〕102號文件規(guī)定執(zhí)行。

(四)意外傷害門診

大學生發(fā)生無第三方責任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形,其門診醫(yī)療費用醫(yī)?;鸢?0%報銷,封頂線為每人每年1000元。

(五)計劃生育補助

對大學生中的孕產(chǎn)婦,給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的,按住院政策報銷,報銷額低于400元的補足400元。

本文標簽: 大學生醫(yī)保報銷比例

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