慢性病補助政策

小編表示，慢性病補助基金為***給慢病患者的一項專項補助。需要注意的是，每個城市的慢性病補助政策是不一樣的，可以向當?shù)氐纳绫＞肿稍儯部梢缘顷懏數(shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站，查看慢性病醫(yī)保政策。

城市案例：

1、大連慢性病補助政策解讀

目前大連慢病專項基金補助涉及31個病種，根據(jù)不同病種享受的待遇也不同。所有慢病的患者自付門檻費為300元，超過起付標準后每消費100元***補助85%，自己負擔15%，慢病補助基金年度內(nèi)必須消費完，不跨年度累計。

用慢病補助的錢可以購買任何藥品嗎？

大連醫(yī)保中心對31個慢性病病種用藥范圍都做了詳細規(guī)定，慢病患者只能購買與其病種有關藥品。如發(fā)生用這部分錢去購買目錄外藥品，稱之為超范圍用藥，醫(yī)保中心將不支付藥房這部分費用。東北大藥房胡方總經(jīng)理解釋說：這項規(guī)定不僅確保了慢病患者補助錢要用在您的相關疾病上，同時也避免了慢病患者濫用藥。醫(yī)保中心還規(guī)定，每月購藥不能超過一個月用量。

2、常州慢性病補助政策解讀

根據(jù)《關于完善常州市市本級職工基本醫(yī)療保險門診慢性病種藥費補助有關規(guī)定的通知》規(guī)定，慢性病補助對象：患有高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝炎（中、重度）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥，并達到《常州市市本級職工基本醫(yī)療保險門診慢性病種藥費補助準入條件》（附件1）要求的職工基本醫(yī)療保險參保人員。

待遇標準

對符合準入條件的參保人員，從準入通過次月起享受門診慢性病種藥費補助待遇。門診慢性病種藥費年最高補助限額為：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）800元/年（退休、退職人員1000元/年）；糖尿病800元/年（退休、退職人員1000元/年）；惡性腫瘤2000元/年（退休、退職人員2400元/年）；慢性肝炎（中、重度）800元/年（退休、退職人員1000元/年）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡800元/年（退休、退職人員1000元/年）；帕金森氏綜合癥800元/年（退休、退職人員1000元/年）；同時患所列病種（惡性腫瘤除外）中2種以上疾病的，年最高補助限額為1200元/年（退休、退職人員1500元/年）；同時患惡性腫瘤和其它門診慢性病種疾病的，年最高補助限額為2400元/年（退休、退職人員2900元/年）。門診慢性病種藥費年最高補助限額計算到月。

參保人員對照使用市人力資源社會保障部門制定的門診慢性病種藥品目錄內(nèi)的藥品時，在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合規(guī)定費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付75%，在其他醫(yī)保定點單位發(fā)生的符合規(guī)定費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。

門診慢性病種藥費年最高補助限額實行按月使用、年終清算。一個年度內(nèi)參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病種藥費，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額計算范圍。

準入程序

參保人員申請享受門診慢性病種藥費補助的，需經(jīng)由指定醫(yī)院組織醫(yī)療衛(wèi)生專家查閱病歷資料、詢問病史以及體檢后，對照《常州市市本級職工基本醫(yī)療保險門診慢性病種藥費補助準入條件》提出準入意見，并由醫(yī)保經(jīng)辦機構復核確認。對于患惡性腫瘤的參保人員、有相關疾病住院史（限二級以上醫(yī)療機構）的參保人員或75周歲以上的參保人員等申請享受門診慢性病種藥費補助的，如所提供的資料經(jīng)判斷明顯符合準入條件的，可適當簡化流程。具體準入辦法由醫(yī)保經(jīng)辦機構另行制定。

參保人員因準入需要進行體檢所發(fā)生的醫(yī)療費用，由申請人個人承擔，基本檢查項目（附件2）費用可參照丙類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保個人賬戶支付范圍。