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綜合百科

兒童醫(yī)保報(bào)銷比例具體是怎樣的

網(wǎng)友 2024-10-02 19:07:35

在現(xiàn)在這個時代,隨著保險(xiǎn)的普及,人們對保險(xiǎn)的了解慢慢深入,所以在現(xiàn)如今,很多家長都自己的孩子**的醫(yī)療保險(xiǎn)卡,可供平常去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用起來方便。那么兒童醫(yī)??ǖ膱?bào)銷比例成了不少家長關(guān)心的問題之一。根據(jù)不同地方的基本情況不同少兒醫(yī)保的保險(xiǎn)比例也略有調(diào)整,少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例也是***對少兒保護(hù)的一種意識體現(xiàn)。今天就為廣大父母朋友介紹兒童醫(yī)保的報(bào)銷的問題。

那么我們就先來看看這個兒童的醫(yī)??☉?yīng)該如何報(bào)銷?

首先我們大家需要知道了解的就是,這個學(xué)生兒童他們在住院治療或者進(jìn)行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時,按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

兒童醫(yī)保報(bào)銷范圍:

一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%;三級醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。

二、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

三、門急診報(bào)銷待遇。在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。

四、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。

那么到了最后小編就再來提醒大家一點(diǎn),就是我們大家為孩子完善保障體系,應(yīng)在投保基礎(chǔ)性的少兒醫(yī)保之后,還應(yīng)選擇根據(jù)綜合條件來選擇購買適合的商業(yè)少兒保險(xiǎn)作為補(bǔ)充,給兒童成長最全面的呵護(hù)保障。

本文標(biāo)簽: 兒童醫(yī)保報(bào)銷比例

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