意外保險(xiǎn)理賠案例

去年，梁女士一次在馬路上散步時(shí)，為了避免事故發(fā)生，她在躲避一輛橫沖直撞的大卡車(chē)時(shí)，卻被另一輛隨后沖上來(lái)的小貨車(chē)撞傷了大腿，骨折住進(jìn)本地醫(yī)院，在隨后的手術(shù)以及護(hù)理中，梁女士的相關(guān)費(fèi)用差不多花費(fèi)了3萬(wàn)多元，并且醫(yī)院建議梁女士需要臥床休息5個(gè)月以上。

使梁女士較早慶幸的是，自己購(gòu)買(mǎi)的總保額為30萬(wàn)元的綜合意外險(xiǎn)這下能發(fā)揮作用了?？勺屃号咳f(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是，當(dāng)她今年康復(fù)出院后向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻答復(fù)她說(shuō)，只有被保險(xiǎn)人死亡傷殘，投保人才能依據(jù)"人身意外傷害責(zé)任"向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，但現(xiàn)在梁女士的腿部功能并沒(méi)有完全喪失掉，因此，公司只能按照"人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任"對(duì)梁女士賠付8000元以下的賠償。

當(dāng)梁女士聽(tīng)了保險(xiǎn)公司工作人員的一番話后，萬(wàn)分驚訝，因?yàn)檫@與當(dāng)初自己購(gòu)買(mǎi)意外保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員所承諾的即使被狗咬了，也可以到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的說(shuō)法，簡(jiǎn)直相差甚遠(yuǎn)。

只要往意外險(xiǎn)上投幾百元，甚至千把元，一旦自己出現(xiàn)"意外"，就可以讓自己換取幾萬(wàn)元，甚至十幾萬(wàn)元的保險(xiǎn)保障，這對(duì)于任何一個(gè)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的投保人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一件天大的好事，自己又何樂(lè)而不為呢?因此，很多人便把意外險(xiǎn)作為了自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的首選。

其實(shí)，對(duì)這些花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)，抱著買(mǎi)一份安心的想法投保人，一旦真正"意外"降臨到自己頭上時(shí)，并不見(jiàn)得意外險(xiǎn)真的就能為自己獲得安心的意外保障，因?yàn)?，相?duì)于意外險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，"意外事故"的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，都是由保險(xiǎn)公司來(lái)完成的，并且鑒定結(jié)果的輕重都有他們自己的理由，為此，多數(shù)意外險(xiǎn)理賠就被大打了折扣。

因此，投保人在投保之前必須對(duì)意外險(xiǎn)有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。對(duì)于"綜合個(gè)人意外傷害險(xiǎn)"的主要保險(xiǎn)責(zé)任涉及意外傷殘和意外身故賠付，而投保人在投保前，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，投保人要想獲得意外險(xiǎn)賠償，也只有投保人的傷殘?jiān)谶_(dá)到一定程度時(shí)才可獲賠，特別是，"意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)"的主要保險(xiǎn)責(zé)任涉及意外傷殘中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，但具體情況還得具體對(duì)待，并不一定投保人花了多少醫(yī)療費(fèi)，就能夠獲得多少賠償，這些保險(xiǎn)公司都有他們賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)和理由。