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綜合百科

醫(yī)保是什么意思

2024-10-01 06:49:48 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

一、醫(yī)保是什么

我們國家醫(yī)保有兩種體系,分別是:

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,職工醫(yī)保就是我們通常所說的五險(xiǎn)中的一種,是上班族交的。而居民醫(yī)保面向自由職業(yè)者。

二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別

因?yàn)槔U費(fèi)要多,相對(duì)于居民醫(yī)保,職工醫(yī)保也會(huì)有三大優(yōu)勢(shì):

1、如果遇上住院等巨額花費(fèi),職工醫(yī)保報(bào)銷比例、報(bào)銷額度會(huì)更高。

2、職工醫(yī)保累計(jì)交滿一定年限后,比如上海交滿15年,退休后就可以免費(fèi)享受了。

而居民醫(yī)保需要一直交下去,交一年就保一年。

三、醫(yī)保報(bào)銷范圍

要想醫(yī)??梢詭臀覀儓?bào)銷,那得滿足兩個(gè)條件:三大目錄內(nèi)費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)院。

① 醫(yī)保三大目錄

只有在醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,才可以得到報(bào)銷:

可以看到,醫(yī)保主要報(bào)銷藥品、診療、服務(wù)設(shè)施 這三大目錄內(nèi)的費(fèi)用。

不過,對(duì)于醫(yī)保目錄咱們也要注意三點(diǎn):

· 只有甲類藥 100% 報(bào)銷:乙類藥只報(bào)一部分,不同乙類藥報(bào)銷比例都不一樣,比如報(bào)90 %,那剩下的10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥,俗稱“丙類藥”,需全部自費(fèi)。

· 特殊診療項(xiàng)目不報(bào):對(duì)于體檢、牙齒矯正等診療費(fèi),也不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

· 只報(bào)普通床位費(fèi):如果你住在 VIP 病房或者特需部,這部分的床位費(fèi)沒法報(bào)銷。

所以明白了吧,有些人就算花了幾十萬,醫(yī)保也沒有報(bào)銷多少,就是因?yàn)榇蟛糠仲M(fèi)用不在醫(yī)保目錄內(nèi)。

② 定點(diǎn)醫(yī)院

要想費(fèi)用得到報(bào)銷,除了得在醫(yī)保目錄內(nèi),我們還得去定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店。

怎么查有哪些定點(diǎn)醫(yī)院、藥店,也簡單得很,

還是打開你的微信,支付 → 城市服務(wù) → 醫(yī)保 → 醫(yī)保電子憑證 → 支持的醫(yī)院/藥店

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