保險的專業(yè)術(shù)語強,合同規(guī)范強?,F(xiàn)實中有許多人在購買保險的時候,都沒有理解透徹里邊的條例,就購買了造成后邊理賠難的問題。今天小編就給大家說一說眾安好醫(yī)保住院醫(yī)療報銷真實感受?眾安好醫(yī)保理賠被坑怎么辦?
一、眾安好醫(yī)保怎么樣
眾安保險成立于2013年9月29日,是國內(nèi)較早創(chuàng)立者互聯(lián)網(wǎng)保險公司。通過支付寶螞蟻金服、騰訊等銷售。
眾安好醫(yī)保投保年齡截止到65周歲,智能核保,等待期30天,保障期限為一年。一般醫(yī)療事件,免賠額為1萬,最高可賠付300萬元;重大疾病有100種病種,0免賠,最高可賠付600萬元。含特殊門診、門診手術(shù)、綠色就醫(yī)通道、醫(yī)療費用墊付功能,質(zhì)子重離子100萬保額,100%賠付。30歲投保,含社保,首年費用218元。
眾安好醫(yī)保保障全面,而且性價比高。
二、眾安好醫(yī)保住院醫(yī)療報銷真實感受
前幾天跟朋友聚餐,聊天中得知張三前段時間因為冠心病在醫(yī)院住了兩個多月,據(jù)說他買了眾安好醫(yī)保但是確沒有報銷成功,大家都在紛紛說這個眾安保險不行、騙子保險公司等等,只有我明白,原來是他在投保的時候虛假填寫了健康告知,有既往病史,所以保險公司拒賠。
還有一個朋友也是購買了眾安好醫(yī)保,購買一段時間后不幸患病,入住的二級公立醫(yī)院,沒有既往病史,直接在螞蟻金服里提交資料,審核,第二天就把理賠金打入賬戶了。所以一般情況按照保險規(guī)定的條例,理賠也是很容易的。
三、眾安好醫(yī)保理賠被坑的原因
1、門診手術(shù)不承保
有時候有些小的手術(shù),比如肛周膿腫引流術(shù)、切除皮膚表皮的黑痣等,這些小的手術(shù)不足以入院治療,但是產(chǎn)生的醫(yī)療費確不便宜,少則幾千,多則上萬元。要注意的是沒有入院治療,這些門診手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費是不予報銷的。
2、看保險的免賠額度
比如李女士腿部摔傷入院治療,總體花費的5000元。但是李女士投保的眾安好醫(yī)保醫(yī)療險免賠額度是一萬元,花費的醫(yī)療費用沒有超過免賠額度,所以達不到報銷標(biāo)準(zhǔn)。如果花費了兩萬元,那么就可以得到一萬元的報銷。
3、虛假健康告知
有些人投保的時候覺得健康告知可有可無,其實健康告知很重要,牽涉到后邊出險理賠,如果有既往病史在申請理賠,是很容易拒保的,嚴(yán)重的還可能會解除合同。