大病險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司對(duì)所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為,那么,大病險(xiǎn)包括哪些?按保險(xiǎn)期限劃分和按給付形態(tài)劃分是不同的,下面我們看看詳細(xì)的介紹。
1、按保險(xiǎn)期限劃分,大病保險(xiǎn)可分為定期保險(xiǎn)和終身保險(xiǎn)。定期保險(xiǎn)以重疾保障為主險(xiǎn),在一定期限內(nèi)給于保障,一般采用均衡保費(fèi)。終身保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供終身的保障。終身保障有兩種形式,一是為被保險(xiǎn)人提供的重大疾病保障,直到被保險(xiǎn)人身故;另一種是當(dāng)被保險(xiǎn)人生存至合同約定的極限年齡(如100周歲)時(shí),保險(xiǎn)人給付與重大疾病保險(xiǎn)金額相等的保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)合同終止。一般終身重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)含有身故保險(xiǎn)責(zé)任,因風(fēng)險(xiǎn)較大費(fèi)率相對(duì)比較高。
2、按給付形態(tài)劃分,大病險(xiǎn)可分為額外給付保險(xiǎn)、提前給付保險(xiǎn)、獨(dú)立給付保險(xiǎn)、比例給付保險(xiǎn)、回購式選擇型保險(xiǎn)和主險(xiǎn)捆綁附加。建議購買重大疾病險(xiǎn)時(shí),根據(jù)自身的實(shí)際情況,進(jìn)行合理的險(xiǎn)種搭配及選擇也非常重要。另外建議投保人仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,特別是所保重大疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),遇到自己無法理解的,可以請(qǐng)代理人解釋,也可以向保險(xiǎn)公司的技術(shù)部門如理賠部咨詢。
大病險(xiǎn)包括哪些?按保險(xiǎn)期限劃分,大病保險(xiǎn)可分為定期保險(xiǎn)和終身保險(xiǎn);按給付形態(tài)劃分,大病險(xiǎn)可分為額外給付保險(xiǎn)、提前給付保險(xiǎn)、獨(dú)立給付保險(xiǎn)、比例給付保險(xiǎn)、回購式選擇型保險(xiǎn)和主險(xiǎn)捆綁附加。
很多人都不知道大病保險(xiǎn)有哪些?甚至不知道一年需要多少錢?常常將社保和商業(yè)保險(xiǎn)弄混淆,其實(shí),大病保險(xiǎn)也是分兩類,一類是醫(yī)保,另一類就是商業(yè)大病保險(xiǎn),也就是人們常說的重疾險(xiǎn)。那么,大病保險(xiǎn)一年需要交納多少錢呢?
相信大家對(duì)于保險(xiǎn)都有一定的認(rèn)識(shí),保險(xiǎn)分為社保和商業(yè)保險(xiǎn),那么大病保險(xiǎn)怎么分類呢?大病保險(xiǎn)主要分為兩種,一種是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),另一種則是商業(yè)大病保險(xiǎn)。
1.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保哪些病?
納入大病保障的20種疾?。簝和籽?、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有哪些保障范圍?
大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方***確定。
3.城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢?
根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
假設(shè),某市制定的分段報(bào)銷比例為,8000元以上~2萬元(含2萬元)以下的報(bào)銷比例為50%;2萬元-4萬元(含4萬元)部分的報(bào)銷比例為60%;4萬元-6萬元(含6萬元)部分的報(bào)銷比例達(dá)70%;6萬元以上的部分,報(bào)銷比例高達(dá)80%(新農(nóng)合30萬元封頂)。
某患者為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,因大病產(chǎn)生了高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人自付費(fèi)用仍高達(dá)4萬元。這4萬元如何分段報(bào)銷呢?首先,大病保險(xiǎn)起付線為8000元,因此4萬元減掉8000元后,剩下的3.2萬元才可以參與分段報(bào)銷。根據(jù)上述的報(bào)銷比例可以得出靠前階段為(2萬-8000)x50%=6000元,第二階段為(4萬-2萬)x60%=1.2萬元。這樣一來,該患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,還剩下的自費(fèi)4萬元,在參與大病保險(xiǎn)還可分段報(bào)銷合計(jì)1.8萬元。
4.城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)一年繳納多少錢?
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的繳費(fèi)是根據(jù)不同的繳費(fèi)檔次進(jìn)行繳費(fèi)的。關(guān)于大病保險(xiǎn)的費(fèi)用,年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額已經(jīng)明確,農(nóng)村醫(yī)保和未成年人醫(yī)保金額為50元/人,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)200至700余元不等。
1.商業(yè)大病保險(xiǎn)多少錢?怎么交?
而商業(yè)大病保險(xiǎn)的保費(fèi),會(huì)受多種因素的影響,是不能一概而論的。如被保險(xiǎn)人的年齡、性別、保額、保障范圍等因素。所以,大病保險(xiǎn)的保費(fèi)是不能一概而論的,得具體問題具體分析。另外,投保人購買大病保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意看觀察期的限制條件,如果在觀察期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司是不予進(jìn)行理賠的。
一般來講,重大疾病的醫(yī)療開銷通常在10萬到50萬元,甚至更高。因此對(duì)于成年人來說,20萬元保額才算勉強(qiáng)及格。此外合理的繳費(fèi)方式也可以減少大病醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)支出,建議選擇年繳,雖然所付總額可能略多些,但每次繳費(fèi)較少,不會(huì)給家庭帶來太大的負(fù)擔(dān)。
保額10萬元~20萬元比較合適。因此購買10萬元到30萬元的保額比較合適,低于10萬元的保障功能太弱,而超過30萬元對(duì)普通大眾而言沒有必要。
2.如何正確投保商業(yè)大病保險(xiǎn)?
大病保險(xiǎn)也稱重疾險(xiǎn),其保費(fèi)和被保人年齡、性別、保障額度、保障期限、繳費(fèi)期限以及具體保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān),價(jià)格不能一概而論,一般來說,在承保范圍內(nèi),年齡越小,越早購買保費(fèi)越低,購買越劃算。
首先,先給家庭支柱投保重疾險(xiǎn),后小孩。家庭支柱的分量是家庭的主要收入來源,一旦家庭經(jīng)濟(jì)支柱發(fā)生意外,家庭經(jīng)濟(jì)無法繼續(xù)下去,孩子的保障也無從談起。
其次,清楚保障責(zé)任,保險(xiǎn)業(yè)中對(duì)“重大疾病”有一個(gè)明確的界定,在購買時(shí)應(yīng)明確自己購買的產(chǎn)品保障哪些疾病,最好能覆蓋選擇常見的、發(fā)病率高的、易復(fù)發(fā)的重大疾病。
再次,根據(jù)保障需求來決定保額。投保時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的風(fēng)險(xiǎn)高低、收入水平等方面綜合考慮,選擇要適合的保額。
綜上所述,大病保險(xiǎn)也分社保類和商業(yè)重疾險(xiǎn),看了上面的文章,相信大家就明白了。另外需要注意的是,買保險(xiǎn)一定要根據(jù)自己的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況來定,不要盲目的投保,以免勞民傷財(cái)。
現(xiàn)在大部分重疾險(xiǎn)都能保上百種疾病。其中,由中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一規(guī)定的前 28 種重疾和 3 種輕癥,在各家公司的條款中,它們的名稱和定義都必須一樣,具體病種如下圖所示:
這些疾病已經(jīng)占據(jù)了?重疾理賠的 95% 以上,而其中最為高發(fā)的癌癥、心梗、腦中風(fēng)三種疾病的發(fā)病率,也已經(jīng)占到了高發(fā)重疾的 60% - 90%。市面上大部分重疾險(xiǎn),都能保障這 31 種疾病,而且理賠條件都是完全相同的。
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