大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是指一定區(qū)域或一個(gè)行業(yè)范圍內(nèi)建立大病醫(yī)療基金制度，對(duì)企業(yè)職工患各類大病開支的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，旨在解決企業(yè)職工患大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)畸重的問題，實(shí)行統(tǒng)一籌集、支付及管理等等。

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，由于條件所限，目前只能做到市級(jí)統(tǒng)籌，通過全國(guó)各地對(duì)此項(xiàng)制度有不同的做法，“我已經(jīng)在單位入了醫(yī)療保險(xiǎn)，還需要投保大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？”這是一位剛剛分配到國(guó)企工作的張麗發(fā)出的疑問。的確，在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，帶有類似疑問的人們不在少數(shù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)與大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)各有不同。一般來說，醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一部分，由企業(yè)和職工共同繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成，個(gè)人帳戶主要用于門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用的自負(fù)部分，大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌病種患者的門診醫(yī)療費(fèi)用。

而且，各地的起付線各有不同，從幾百元到幾千元不等，完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定，起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過起付線以上的部分由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。

住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。