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太平超e保條款介紹 保險(xiǎn)責(zé)任需要了解

2024-06-04 09:34:12 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

太平超e保是由太平人壽近日的一款短期醫(yī)療保險(xiǎn)。它提供一般醫(yī)療、惡性腫瘤保障與惡性腫瘤住院津貼。那么,太平超e保障什么?保險(xiǎn)責(zé)任有哪些?我們通過(guò)太平超e保條款來(lái)了解一下:

太平超e保條款介紹

一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)產(chǎn)品條款包含:猶豫期、投保年齡、觀察期和保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除等內(nèi)容,其中最重要的就是保險(xiǎn)責(zé)任。理賠時(shí),保險(xiǎn)公司按照條款注明的保險(xiǎn)責(zé)任賠付,下面,我們來(lái)了解一下太平超e保的保險(xiǎn)責(zé)任。

太平超e保險(xiǎn)責(zé)任

一、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

1、住院醫(yī)療費(fèi)用

如果因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)公司對(duì)每次住院實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付方式給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金。 住院醫(yī)療費(fèi)用具體包括床位費(fèi)、醫(yī)生診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)。

2、特定門診醫(yī)療費(fèi)用

如果因意外傷害事故或等待期后因疾病接受特定門診治療,保險(xiǎn)公司對(duì)在保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生的特定門診醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付方式給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金。 特定門診治療包括以門診方式接受:

(1)腎透析治療;

(2)惡性腫瘤(有關(guān)惡性腫瘤,請(qǐng)參見(jiàn)本合同第二十六條)治療,包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法;

(3)器官移植后的門診抗排異治療;

3、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用 如果因意外傷害事故或等待期后因疾病接受門診手術(shù)治療,保險(xiǎn)公司對(duì)在保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付方式給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金。 保險(xiǎn)公司在同一保單年度內(nèi)累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額達(dá)到合同保險(xiǎn)利益表上載明的一般醫(yī)療年限額,本項(xiàng)責(zé)任終止。 在同一保單年度內(nèi),合同的累計(jì)免賠額以本合同保險(xiǎn)利益表上載明的一般醫(yī)療年免賠額為限。

二、癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)金

1、惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用

如果在等待期后因罹患惡性腫瘤經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)公司對(duì)每次住院實(shí)際發(fā)生的惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付方式給付惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金。

惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用具體包括床位費(fèi)、醫(yī)生診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)。

2、惡性腫瘤特定門診醫(yī)療費(fèi)用

如果在等待期后因罹患惡性腫瘤接受特定門診治療,保險(xiǎn)公司對(duì)在保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生的惡性腫瘤特定門診醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付方式給付惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金。

惡性腫瘤特定門診治療是指以門診方式接受的惡性腫瘤治療,包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法。

3、性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

如果在等待期后因罹患惡性腫瘤接受門診手術(shù)治療,保險(xiǎn)公司對(duì)在保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生的惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付方式給付惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金。

在等待期后因罹患惡性腫瘤接受醫(yī)院治療的,保險(xiǎn)公司首先按照第一項(xiàng)的約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金。當(dāng)保險(xiǎn)公司累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年限額后,保險(xiǎn)公司按照第二項(xiàng)的約定承擔(dān)給付惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

保險(xiǎn)公司在同一保單年度內(nèi)累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金與惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額之和達(dá)到合同保險(xiǎn)利益表上載明的一般醫(yī)療年限額與惡性腫瘤醫(yī)療年限額之和,本項(xiàng)責(zé)任終止。

在等待期后因罹患惡性腫瘤接受治療所給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金無(wú)年免賠額。

三、癌癥住院津貼

如果在等待期后因罹患惡性腫瘤經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)公司對(duì)在保險(xiǎn)期間內(nèi)的住院按以下方式給付惡性腫瘤住院津貼保險(xiǎn)金:惡性腫瘤住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院日數(shù)×惡性腫瘤住院津貼日額。

在同一保單年度內(nèi)累計(jì)所承擔(dān)的住院給付日數(shù),最高以200日為限。

保險(xiǎn)公司對(duì)第一項(xiàng)和第二項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付方式約定如下:如果投保時(shí)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)但沒(méi)有通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司按符合條款約定的醫(yī)療費(fèi)用扣除取得的補(bǔ)償和免賠額后的剩余部分按60%的給付比例進(jìn)行給付;其他情況下,保險(xiǎn)公司按符合條款約定的醫(yī)療費(fèi)用扣除取得的補(bǔ)償和免賠額后的剩余部分按100%的給付比例進(jìn)行給付。

以上,則是太平超e保條款的全部?jī)?nèi)容,若想關(guān)注其他保險(xiǎn)產(chǎn)品條款知識(shí),請(qǐng)關(guān)注希財(cái)網(wǎng)保險(xiǎn)欄目。

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